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Patient-Centered Prescription Model to improve therapeutic adherence in patients with multimorbidity.
González-Bueno, Javier; Calvo-Cidoncha, Elena; Sevilla-Sánchez, Daniel; Molist-Brunet, Núria; Espaulella-Panicot, Joan; Codina-Jané, Carles.
Afiliación
  • González-Bueno J; Servicio de Farmacia, Consorci Hospitalari de Vic, Barcelona. javigbueno@gmail.com.
  • Calvo-Cidoncha E; Servicio de Farmacia, Hospital Clínic, Barcelona. elena.calci@gmail.com.
  • Sevilla-Sánchez D; Servicio de Farmacia, Consorci Hospitalari de Vic, Barcelona. danielsevillasanchez@gmail.com.
  • Molist-Brunet N; Servicio de Geriatría, Consorci Hospitalari de Vic, Hospital de la Santa Creu, Vic, Barcelona. nmolist@gmail.com.
  • Espaulella-Panicot J; Servicio de Geriatría, Consorci Hospitalari de Vic, Hospital de la Santa Creu, Vic, Barcelona. jespaulella@hsc.chv.cat.
  • Codina-Jané C; Servicio de Farmacia, Consorci Hospitalari de Vic, Barcelona. Servicio de Farmacia, Hospital Clínic, Barcelona. CCODINA@clinic.cat.
Farm Hosp ; 42(3): 128-134, 2018 05 01.
Article en En | MEDLINE | ID: mdl-29730984
ABSTRACT
To date, interventions to improve medication adherence in patients with multimorbidity have shown modest and inconsistent efficacy among  available studies. Thereby, we should define new approaches aimed at improving medication adherence tailored to effective prescribing, with a multidisciplinary approach and patient-centered.In this regard, the Patient-Centered Prescription Model has shown its usefulness on improving appropriateness of drug treatments in patients with clinical complexity. For that, this strategy addresses the following four 

steps:

1) Patient-Centered assessment; 2) Diagnosis-Centered assessment; 3) Medication-Centered assessment; and 4) Therapeutic Plan.We propose through a clinical case an adaptation of the Patient-Centered Prescription Model to enhance both appropriateness and medication adherence in patients with multimorbidity. To this end, we have  included on its first step the Spanish version of a cross-culturally adapted scale  for the multidimensional assessment of medication adherence. Furthermore, we suggest a set of interventions to be applied in the three remaining steps of  the model. These interventions were firstly identified by an overview of systematic reviews and then selected by a panel of experts based on Delphi methodology.All of these elements have been considered appropriate in patients with multimorbidity according to three criteria strength of their supporting  evidence, usefulness in the target population and feasibility of implementation in clinical practice.The proposed approach intends to lay the foundations for an innovative way in  tackling medication adherence in patients with multimorbidity.
RESUMEN
Según los estudios disponibles, la eficacia de las intervenciones para mejorar la  adherencia terapéutica en pacientes con multimorbilidad es limitada e  inconsistente; por ello, debemos definir nuevos modelos de intervención que  incorporen como elementos clave la atención centrada en la persona, el abordaje interdisciplinar y la orientación a la mejora de la adecuación terapéutica.En este sentido, el Modelo de Prescripción Centrado en la Persona ha  demostrado su capacidad para adecuar la prescripción a las necesidades de  pacientes con complejidad clínica. Para ello, incorpora cuatro etapas consecutivas 1) valoración centrada en el paciente; 2) valoración  centrada en el diagnóstico; 3) valoración centrada en el fármaco, y 4) propuesta de plan terapéutico.Proponemos, a través de un caso práctico, una adaptación del Modelo de Prescripción Centrado en la Persona como estrategia para mejorar la  adherencia terapéutica. Para ello, en la primera etapa del modelo hemos  incorporado una herramienta para la valoración multidimensional de la  adherencia adaptada transculturalmente al español. Posteriormente,  proponemos un conjunto de intervenciones a aplicar en las tres etapas restantes del modelo. Dichas intervenciones han sido identificadas en un resumen de  revisiones sistemáticas y posteriormente seleccionadas mediante la metodología  Delphi. Todos estos elementos han sido considerados adecuados en pacientes  con multimorbilidad por la solidez de su evidencia, su utilidad potencial en la población diana y la factibilidad de su aplicación en la práctica clínica. La  aproximación propuesta pretende sentar las bases de un modelo de cambio respecto al abordaje de la adherencia en el paciente con multimorbilidad.
Asunto(s)

Texto completo: 1 Colección: 01-internacional Base de datos: MEDLINE Asunto principal: Prescripciones de Medicamentos / Regionalización / Atención Dirigida al Paciente / Cumplimiento de la Medicación / Multimorbilidad Tipo de estudio: Guideline / Overview / Prognostic_studies Límite: Humans Idioma: En Revista: Farm Hosp Asunto de la revista: FARMACIA / HOSPITAIS Año: 2018 Tipo del documento: Article

Texto completo: 1 Colección: 01-internacional Base de datos: MEDLINE Asunto principal: Prescripciones de Medicamentos / Regionalización / Atención Dirigida al Paciente / Cumplimiento de la Medicación / Multimorbilidad Tipo de estudio: Guideline / Overview / Prognostic_studies Límite: Humans Idioma: En Revista: Farm Hosp Asunto de la revista: FARMACIA / HOSPITAIS Año: 2018 Tipo del documento: Article