[Typhoid peritonitis in children: Evaluation of morbi-mortality at the Gabriel Touré teaching hospital in Bamako]. / Peritonites typhiques chez l'enfant: Evaluation de la morbi-mortalité au CHU Gabriel Touré, Bamako.

ABSTRACT

AIMS: To determine related factors of complications typhoid perforations in the small intestine in children. MATERIAL AND METHOD: A retrospective study was conducted between June 1st, 2005 to June 30th, 2010 in all children aged 0 to 14 years treated for peritonitis by ileal perforations in the service of paediatric surgery at the Gabriel Touré teaching hospital. Traumatic perforations and patients with incomplete files were not included in this study. RESULTS: In 5 years time we gathered 105 cases of ileal typhoid perforation. After surgical treatment early outcomes were simple in 70 patients (66.6%), a parietal suppuration had been noted in 15 patients (14.3%) and fistula in 4 (3.9%). Sixteen patients (15.2%) died. Complications were related to patient's age, ASA Score, time frame of care, quantity of peritoneal fluid, number and site of perforation, surgical techniques and the duration of surgery P(<0.05). Sex, anaemia, surgeon, and perforation diameter did not significantly influence the rate of complications. CONCLUSION: Reduction of morbi-mortality happens through prevention, earlier diagnosis and appropriate management of typhoid fever.

OBJECTIFS Déterminer les facteurs liés aux complications post-opératoires des perforations typhiques du grêle chez l'enfant. MATÉRIEL ET MÉTHODES Il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée du 1er juin 2005 au 30 juin 2010 chez tous les enfants âgés de 0 à 14 ans traités pour péritonite par perforation iléale dans le service de chirurgie pédiatrique du CHU Gabriel Touré. Les perforations traumatiques et les patients à dossier incomplet n'ont pas été inclus dans l'étude. RÉSULTATS En 5 ans nous avons colligé 105 cas de perforations iléales typhiques. Après le traitement chirurgical les suites immédiates ont été simples chez 70 malades (66,6%), une suppuration pariétale a été notée chez 15 patients (14,3%) et une fistulisation chez 4 autres (3,9%). Le décès était survenu chez 16 malades (15,2%). Les complications ont été fonctions de l'âge du patient, du Score ASA, du délai de prise en charge, de la quantité du liquide intraabdominal, du nombre et siège de la perforation, de la technique chirurgicale et de la durée de l'intervention (P<0,05). Le sexe, la présence d'une anémie, le chirurgien et le diamètre de la perforation n'ont pas eu d'influence sur la survenue des complications. CONCLUSION: La réduction de la morbi-mortalité passe par la prévention, un diagnostic précoce et une prise en charge adéquate des fièvres typhoïdes.