Management of intracerebral hemorrhage / Prise en charge des hémorragies intracérébrales

ABSTRACT

Management of intracerebral hemorrhage. Intracerebral hemorrhage represents a major public health problem because of its frequency and its high associated morbi-mortality. Thirty days post-hemorrhage, the mortality is evaluated at 42%. Intracerebral hemorrhage has the worst outcome of all types of stroke. In spite of 20 years of active research, the only treatment having proven its efficacy is hospitalization in a specialized unit. Clinicians will more likely to be confronted with intracerebral hemorrhage, because of the aging population and growing anticoagulation use. Each situation has its own specificities and deserves a specific aetiological work-up and care. We propose an up-to-date review of medical and surgical treatments that aim to reduce the size of heamtoma but also medical treatments that aim to reduce surrounding inflammation that contributes to the bad prognosis of intracerebral hemorrhage.

Prise en charge des hémorragies intracérébrales. L'hémorragie intracérébrale est un problème de santé publique important, du fait de sa fréquence et de sa morbimortalité élevée et précoce à J30, la mortalité après une hémorragie intracérébrale est évaluée à 42 %.2 L'hémorragie intracérébrale est l'accident vasculaire cérébral au pronostic le plus péjoratif. Malgré une recherche thérapeutique importante ces 20 dernières années, le seul traitement ayant montré son efficacité est la prise en charge en unité de neurologie vasculaire (recommandation de classe 1).49 Le clinicien est susceptible d'être confronté aux hémorragies intracérébrales, du fait de la croissance de la population âgée et de l'utilisation plus fréquente d'anticoagulants. La prise en charge gagne à être adaptée à chaque situation, en fonction d'un diagnostic causal le plus précis possible. Nous proposons une revue actualisée des interventions thérapeutiques non spécifiques dans l'hémorragie intracérébrale celles-ci comprennent les interventions médicales et chirurgicales ciblant une diminution de la taille de l'hématome mais également les interventions médicales visant à diminuer les phénomènes inflammatoires péri-hématiques contribuant au pronostic péjoratif des hémorragies intracérébrales.