Prognostic impact of Ki-67 proliferative index in resectable pancreatic ductal adenocarcinoma.

RESUMEN

Antecedentes: El adenocarcinoma ductal de páncreas (pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC) es una enfermedad agresiva con características biológicas complejas y pronóstico pobre. La estratificación pronóstica del PDAC ayudaría a mejorar el tratamiento del paciente. El objetivo de este estudio era analizar la expresión de Ki­67 como marcador pronóstico en una cohorte de pacientes con PDAC tratados quirúrgicamente. Métodos: Se efectuó un análisis retrospectivo de pacientes sometidos a resección pancreática por PDAC en dos centros italianos entre agosto de 2010 y octubre de 2014. Se excluyeron los pacientes con enfermedad metastásica o localmente avanzada, los tratados con quimioterapia neoadyuvante, los pacientes con PDAC originado en una neoplasia papilar mucinosa intraductal y aquellos pacientes con datos incompletos. Se analizaron los datos clínicos y anatomopatológicos. La expresión de Ki­67 se evaluó por inmunohistoquímica y los pacientes se estratificaron en tres grupos. Se calculó la supervivencia libre de enfermedad (disease­free survival, DFS) y la supervivencia específica de la enfermedad (disease­specific survival, DSS) según la expresión de Ki­67 y el grado tumoral. Resultados: Un total de 170 pacientes cumplió los criterios de selección. La expresión de Ki­67 del ≤ 10%, 11­50% y > 50% mostró una correlación significativa con los resultados de DFS y DSS (P = 0,016 y P = 0,002, respectivamente). El índice Ki­67 fue un predictor independiente de pobre DFS (cociente de riesgos instantáneos, hazard ratio, HR 0,52, i.c. del 95% 0,29­0,91; P = 0,022) y DSS (HR 0,53, i.c. del 95% 0,31­0,91; P = 0,022). Asimismo, el índice Ki­67 se correlacionaba fuertemente con el grado tumoral (P < 0,001). Los pacientes con un PDAC clasificado como tumor grado G3 y con un índice Ki­67 > 50% tenían peores resultados de supervivencia en comparación con otros pacientes (P < 0,001 para ambos DFS y DSS). Conclusión: El índice Ki­67 se puede utilizar como predictor de supervivencia en pacientes con PDAC. Hace falta seguir investigando para validar estos resultados en cohortes más grandes.