Functional Impairment and Clinical Correlates in Adolescents with Bipolar Disorder Compared to Healthy Controls. A Case-control Study.

CONTEXTE: Les données probantes indiquent que la plupart des adolescents souffrant de trouble bipolaire (TB) obtiennent un rétablissement syndromique après avoir été adressés à un traitement spécialisé. Cependant, le rétablissement fonctionnel n'est réalisé que dans moins de 50 % de ces cas. MÉTHODE: Une étude cas-témoins transversale descriptive, basée sur un échantillon clinique de 44 patients de TB âgés de 12 à 19 ans, appariés selon l'âge et le sexe avec 44 témoins en santé (TS). La psychopathologie a été déterminée à l'aide de KSADS-PL, en plus des échelles cliniques. L'information sur le rendement scolaire antérieur était incluse de même que le résultat fonctionnel basé sur l'échelle d'évaluation globale du fonctionnement pour les enfants (CGAS). L'exposition précédente à des expériences stressantes a été évaluée à l'aide de l'échelle des événements stressants de la vie (SLES). Toutes les analyses ont été menées à l'aide de modèles de régression logistique conditionnelle ou séquentielle. RÉSULTATS: Une fois stabilisés, et même après contrôle des différences sociodémographiques, les patients de TB ont été associés à des niveaux plus faibles de fonctionnalité [RC 0,65 (0,46, 0,93), p = 0,02], et à un rendement scolaire plus mauvais [RC 0,03 (0,01, 0,67), p = 0,03] comparé aux TS. Une psychose sous-syndromale persistante présentait la corrélation négative la plus forte avec la fonctionnalité (rho =−0,65, −0,57 pour TB et TS respectivement; p < 0,001). Bien que le TB soit associé à des événements plus stressants, cette association ne demeurait pas significative dans les modèles multivariés. LIMITATIONS: La taille modeste de l'échantillon limite notre capacité de détecter les différences entre les groupes, et entre les sous-types de TB. CONCLUSIONS: Même lorsque la détection et l'intervention précoces sont fournies, le TB a un effet significatif sur le fonctionnement et sur le rendement scolaire. Il est important de prendre en compte les symptômes de sous-seuil persistants et de mettre l'accent sur les composantes sociale et de rétablissement du traitement.