The incidence, risk, presentation, pathophysiology, treatment, and effects of perioperative acute kidney injury.

RéSUMé: OBJECTIF: Présenter les mises à jour cliniques, les résultats de recherche actuels et les énoncés de consensus pertinents concernant les soins des patients atteints d'insuffisance rénale aiguë (IRA). CONSTATATIONS PRINCIPALES: L'insuffisance rénale aiguë est l'une des complications les plus fréquentes et débilitantes de la chirurgie et des maladies critiques. Les critères consensuels se fondent sur des mesures de la créatininémie et de la diurèse pour diagnostiquer l'IRA et favorisent un diagnostic objectif et des comparaisons plus précises entre les populations. Les nouveaux biomarqueurs sériques et urinaires pourraient permettre une identification précoce de l'IRA mais leur utilité clinique, certes croissante, demeure limitée. Les piliers d'une prise en charge et d'un traitement préventif de l'IRA demeurent la minimisation de l'exposition aux néphrotoxines, la gestion liquidienne intravasculaire et le maintien de la perfusion rénale. Le moment optimal pour l'amorce d'un traitement substitutif de l'insuffisance rénale demeure controversé et reste à déterminer. CONCLUSION: L'insuffisance rénale aiguë continue d'affecter un grand nombre de patients recevant une chirurgie ou à l'unité de soins intensifs, mais des progrès spécifiques dans les techniques de réanimation, les indicateurs de résultat, dans l'épidémiologie, les biomarqueurs et la pathologie fournissent le cadre nécessaire pour réduire l'IRA et la morbidité associée.