[Anticoagulation of diabetic patients with nonvalvular atrial fibrillation]. / Anticoagulation des patients diabétiques avec fibrillation auriculaire non valvulaire.

Les patients avec diabète présentent un risque accru de fibrillation auriculaire non valvulaire (FANV), d'embolies cérébrales et d'hémorragies intra-crâniennes sous anticoagulants par rapport aux patients non diabétiques. Les anticoagulants oraux directs (AODs) remplacent progressivement les agents anti-vitamine K (coumariniques) chez les patients avec FANV. Ils se révèlent aussi efficaces que la warfarine pour réduire le risque d'embolies cérébrales et systémiques, tout en diminuant, comparativement, le risque d'hémorragies sévères et cérébrales. Quatre études ont rapporté les résultats d'une sous-analyse préspécifiée comparant les résultats d'efficacité et de sécurité des AODs (dabigatran, rivaroxaban, apixaban, édoxaban) chez les patients diabétiques et non diabétiques, avec des résultats globalement comparables dans les deux sous-groupes. L'étude ENGAGE AF-TIMI 48 est la seule à avoir rapporté une réduction significative des hémorragies sévères avec l'édoxaban par rapport à la warfarine chez les patients diabétiques.