A gap analysis of the potential use of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) in trauma at two major Canadian trauma centers.

RéSUMé: OBJECTIF: L'hémorragie incontrôlée entraîne une morbidité et une mortalité importantes chez les patients blessés. Le clampage aortique par sonde d'occlusion aortique endovasculaire (resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta [REBOA]) utilise un cathéter à ballonnet transfémoral mini-invasif à administration rapide qui est gonflé pour l'occlusion aortique, ce qui laisse le temps d'organiser une intervention chirurgicale ou angiographique définitive. Alors que les indications de son utilisation continuent d'évoluer, cette étude a cherché à évaluer s'il y avait un besoin potentiel de mise en œuvre de REBOA dans deux centres de traumatologie à haut volume à Edmonton. MéTHODES: Les données sur les patients dans notre registre provincial des traumatismes ont été examinées entre 2015 et 2017 afin d'identifier les patients traumatisés majeurs (Score de gravité des blessures ≥ 12). Les patients éligibles au REBOA comprenaient des patients présentant un traumatisme contondant ou pénétrant au torse ou au bassin, ET le décès avant la sortie; et les patients conduits à la salle d'opération ou à la salle de radiologie interventionnelle dans les 4 heures suivant leur arrivée. Les graphiques ont été examinés pour déterminer si les patients répondaient aux critères conventionnels actuels de REBOA. RéSULTATS: Sur les 3 415 patients traumatisés pendant notre période d'étude, 237 patients ont répondu à l'examen du registre comme étant potentiellement éligibles pour le REBOA. Après examen par le chercheur principal, soixante-sept patients ont été soumis à un examen complet de leur dossier, puis deux chirurgiens traumatologues ont déterminé que 38 (1,1 % de la population étudiée) répondaient aux critères de déploiement de la REBOA. CONCLUSION: Un nombre restreint mais significatif de patients traumatisés dans les deux centres de traumatologie a été identifié comme des candidats potentiels à l'utilisation de REBOA. La mise en œuvre d'un programme REBOA doit se faire en conformité avec les directives de pratique clinique existantes et les recommandations de la société professionnelle.