Pertuzumab Cardiotoxicity in Patients With HER2-Positive Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis.
CJC Open
; 3(11): 1372-1382, 2021 Nov.
Article
en En
| MEDLINE
| ID: mdl-34901806
INTRODUCTION: Les tumeurs malignes qui surexpriment le récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2, de l'anglais Human epidermal growth factor receptor 2), notamment le cancer du sein et le cancer de la jonction gastro-Åsophagienne, sont associées à un mauvais pronostic. La cardiotoxicité du trastuzumab, un anticorps monoclonal qui vise le HER2, est bien établie. Toutefois, les effets cardiotoxiques du pertuzumab, un autre traitement qui vise le HER2, sont moins bien démontrés. L'objectif de cette revue systématique et de cette méta-analyse était de déterminer le risque d'événements cardiaques chez les patients atteints d'un cancer HER2 positif qui prennent du pertuzumab. MÉTHODES: Nous avons réalisé une revue systématique d'essais comparatifs à répartition aléatoire de phase 2 et de phase 3 lors desquels nous avons évalué l'ajout du pertuzumab à d'autres traitements standards chez les patients atteints d'un cancer HER2 positif de stades I-IV, et signalé les effets indésirables sur le cÅur. Nous avons fait des recherches dans MEDLINE (1946-2020), Embase (1974-2020) et CENTRAL. Deux examinateurs indépendants ont évalué le risque de biais et extrait les données. Les données groupées ont permis de calculer les intervalles de confiance (IC) à 95 % des risques relatifs (RR) au moyen de la méthode de la variance inverse et des modèles à effets aléatoires. RÉSULTATS: Nous avons inclus huit essais contrôlés randomisés (8420 patients), soit un qui portait sur le cancer de la jonction gastro-Åsophagienne, et sept sur le cancer du sein. L'âge médian des participants se situait entre 49 à 61,5 ans. Tous les participants ont pris le trastuzumab et ont suivi une chimiothérapie en plus de la prise du pertuzumab ou du placebo. Comparativement au placebo, le pertuzumab a fait augmenter le risque de manifestations cliniques de l'insuffisance cardiaque (IC) (RR [IC à 95 %] : 1,97 [1,05-3,70]; I2 = 0 %). Toutefois, le pertuzumab n'a démontré aucun effet sur la dysfonction systolique du ventricule gauche asymptomatique/minimalement symptomatique (RR [IC à 95 %] : 1,19 [0,89-1,61]; I2 = 19 %). CONCLUSIONS: Le pertuzumab fait augmenter le risque de manifestations cliniques de l'IC, mais pais la dysfonction systolique du ventricule gauche asymptomatique/minimalement symptomatique, chez les patients atteints d'un cancer HER2 positif. Des recherches plus approfondies sur les mécanismes sous-jacents à l'IC liée au pertuzumab sont nécessaires pour comprendre son spectre de manifestations cliniques de cardiotoxicité.
Texto completo:
1
Colección:
01-internacional
Base de datos:
MEDLINE
Tipo de estudio:
Clinical_trials
/
Guideline
/
Prognostic_studies
/
Systematic_reviews
Idioma:
En
Revista:
CJC Open
Año:
2021
Tipo del documento:
Article
País de afiliación:
Canadá
Pais de publicación:
Estados Unidos