Retrospective application of the HEAR score on patients evacuated for chest pain: Assessing the utility of point-of-care troponin.

Résumé Introduction: Le système de pointage HEART codifie la gestalt clinique utilisée par les médecins avec 0­2 points attribués à 5 critères (anamnèse, ECG, âge, facteurs de risque, troponine). Ce pointage est un outil pronostique qui aide à planifier les soins aux patients. Un score HEART tronqué, c'est-à-dire moins les données de troponine (score HEAR), a été utilisé chez les patients qui se présentaient pour douleur thoracique à 1 des 4 avant-postes de soins infirmiers servis par le centre La Ronge Health Centre au nord de la Saskatchewan. Il n'y a pas de médecin sur place à ces postes de soins infirmiers, et il est impossible d'obtenir des données sur la troponine. Cette étude voulait déterminer si le dosage ciblé de troponine est utile dans ces avant-postes de soins infirmiers. Méthodes: Une analyse rétrospective a été réalisée à l'aide du dossier médical électronique de la région de La Ronge après une recherche de tous les patients pour lesquels un avant-poste de soins infirmiers avait appelé un médecin pour des symptômes de douleur thoracique entre le 1er Janvier 2011 et le 31 Décembre 2016. Les scores HEAR et HEART ont alors été calculés pour chaque cas de douleur thoracique qui répondait aux critères d'inclusion et d'exclusion. Résultats: En calculant le score HEART (c.-à-d. avec les données sur la troponine) avant et après l'évacuation du patient de l'avant-poste, nous avons pu déterminer que dans 89,4% des cas (110/123 événements), les patients devraient être évacués sans égard aux valeurs de troponine en raison d'un score HEART ≤3 et la troponine a augmenté ce score dans un seul cas. Conclusions: La majorité des patients continueraient d'être évacués, peu importe les résultats de troponine ciblée en raison d'un score HEAR déjà élevé. La troponine ciblée ne réduirait probablement pas le taux d'évacuation des patients pour douleur thoracique des postes de soins infirmiers servis par le centre La Ronge Health Centre. Mots-clés: Maladie cardiaque, médecine rurale, score HEART, troponine.