Identifying heavy health care users among primary care patients with chronic non-cancer pain.

RESUMEN

Objectif: Déterminer les facteurs biopsychosociaux prédictifs du risque d'être un grand utilisateur de services de santé chez les patients souffrant de douleur chronique non cancéreuse (DCNC) suivis en soins de première ligne.Méthodologie: Des patients souffrant d'une DCNC modérée à sévère depuis au moins six mois et bénéficiant d'une ordonnance d'analgésique valide donnée par un médecin de famille ont été recrutés dans des pharmacies communautaires. Les patients recrutés ont ensuite complété des questionnaires documentant leurs caractéristiques biopsychosociales. À l'aide de bases de données administratives, les coûts directs des services de santé utilisés par chaque patient au cours de l'année précédant et suivant son recrutement ont été estimés. Les grands utilisateurs de soins de santé ont été définis comme les patients faisant partie du quartile le plus élevé de coûts directs annuels en soins de santé. Des modèles de régression logistique multivariée utilisant le critère d'information Akaike ont été élaborés afin de déterminer les facteurs prédictifs de grande utilisation des soins de santé.Résultats: Le coût direct annuel médian en soins de santé chez les grands utilisateurs de soins de santé (n = 63) était de 7 627 CAD comparativement à 1 554 CAD pour les utilisateurs de soins de santé réguliers (n = 188). Le modèle prédictif final du risque d'être un grand utilisateur de soins de santé comprenait la douleur au niveau des membres inférieurs (rapport de cotes (RC) = 3,03; intervalle de confiance (IC) à 95 %: 1,20 ­ 7,65), la réduction de la capacité fonctionnelle liée à la douleur (RC = 1,24; IC à 95 %: 1,03 ­ 1,48) et les coûts directs en soins de santé au cours de l'année précédant le recrutement (RC = 17,67; IC à 95 %: 7,90 ­ 39,48). Les variables « sexe ¼, « comorbidité ¼, « dépression ¼ et « attitudes envers la guérison médicale ¼ étaient également retenues dans le modèle.Conclusion: Les patients souffrant de DCNC au niveau des membres inférieurs et présentant une détérioration de la capacité fonctionnelle liée à la douleur étaient plus susceptibles d'être de grands utilisateurs des soins de santé, même après ajustement pour le coût direct en soins de santé pendant l'année précédente. L'amélioration de la prise en charge de la douleur chez ces patients pourrait avoir des répercussions positives sur l'utilisation et le coût des soins de santé.