Ketamine-precipitated syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion in a patient with persistent lumbar pain: a case report.

RéSUMé: OBJECTIF: Nous signalons un cas inhabituel de syndrome de sécrétion inappropriée d'hormones antidiurétiques (SIADH - syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion) précipité par la kétamine chez une personne prise en charge par une équipe spécialisée en douleur en soins ambulatoires. CARACTéRISTIQUES CLINIQUES: Un homme de 78 ans s'est présenté à l'urgence souffrant de léthargie, de malaise, de nausées et de ballonnements abdominaux trois jours après avoir reçu une perfusion intraveineuse de kétamine pour le traitement d'une douleur radiculaire lombaire postopératoire rebelle avec des caractéristiques neuropathiques. Le patient avait des antécédents de résection de cancer de la prostate, d'hyperlipidémie, d'insuffisance rénale chronique et de sténose du canal rachidien, et la cause de ses symptômes a été évaluée. Il s'est avéré hyponatrémique et l'équipe soignante a exclu les causes chirurgicales et médicales réversibles. Un score Naranjo de 7 a été calculé, suggérant que la corrélation entre la kétamine et l'hyponatrémie était « probable ¼. Par conséquent, un diagnostic de SIADH précipité par la kétamine a été posé. Le patient a été traité par restriction hydrique et les symptômes ont été contrôlés par des antiémétiques. Il est revenu à son fonctionnement de référence avec la résolution de l'hyponatrémie dans les trois jours suivant son congé. CONCLUSION: Ce cas est important d'un point de vue clinique pour les praticiens qui utilisent la kétamine pour la prise en charge de la douleur, car l'effet de cette réaction médicamenteuse peut être profond. Les cliniciens devraient prendre conscience que la kétamine peut augmenter des effets indésirables tels que le SIADH et ils devraient monitorer, dépister et prendre en charge le patient, le cas échéant.