Opioids for Cesarean delivery under general anesthesia and neonatal outcome: a historical cohort study.

RéSUMé: OBJECTIF: L'absence de recommandations fondées sur des données probantes pour les accouchements par césarienne sous anesthésie générale peut entraîner une variabilité de la pratique et une morbidité, en particulier en ce qui concerne l'utilisation d'opioïdes. L'objectif de cette étude était de décrire la pratique pour les accouchements par césarienne réalisés sous anesthésie générale ainsi que d'identifier les facteurs prédictifs d'une utilisation d'opioïdes lors de l'induction de l'anesthésie et la nécessité d'une réanimation néonatale. MéTHODE: Nous avons mené une étude de cohorte historique monocentrique. Nous avons inclus toutes les parturientes adultes qui ont accouché par césarienne sous anesthésie générale entre le 1er janvier 2012 et le 31 décembre 2016. Nous avons exclu les patientes ayant reçu une anesthésie générale après l'accouchement ou ayant subi une mort fœtale intra-utérine connue. Nous avons recueilli des données sur l'utilisation de médicaments anesthésiques, les comorbidités maternelles, la réanimation néonatale et les complications anesthésiques. Nous avons utilisé des modèles de régression logistique pour identifier les prédicteurs d'une utilisation d'opioïdes lors de l'induction de l'anesthésie et les prédicteurs de réanimation néonatale. RéSULTATS: Deux cent trois patientes ont été incluses. Le propofol était le principal agent d'induction (n = 195), 201 patientes ont reçu des bloqueurs neuromusculaires et 67 ont reçu des opioïdes. Aucun facteur maternel, y compris les troubles hypertensifs de la grossesse (rapport de cotes [RC], 1,94; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 0,96 à 3,95; P = 0,06), n'était un prédicteur d'utilisation d'opioïdes au moment de l'induction de l'anesthésie. Aucune différence statistique n'a été détectée entre les groupes d'administration d'opioïdes, à l'exception de l'indication de césarienne, la prééclampsie étant le principal contributeur. Un âge gestationnel bas (RC, 0,75; IC 95 %, 0,65 à 0,87; P = 0,002) était le seul prédicteur de réanimation néonatale. CONCLUSION: Les troubles hypertensifs de la grossesse n'étaient pas des prédicteurs de l'utilisation d'opioïdes et l'utilisation d'opioïdes n'était pas un prédicteur de réanimation néonatale. Cela suggère que les opioïdes pourraient être utilisés pour des indications maternelles.