[Therapeutic alternatives for drug-associated maxillary osteonecrosis (MRONJ): reports of two clinical cases and review of the literature]. / Alternativas terapéuticas de osteonecrosis maxilar asociada a medicamentos (ONMAM): reportes de dos casos clínicos y revisión de la literatura.

RESUMEN

Introducción: La Osteonecrosis Maxilar asociada a Medicamentos (ONMAM) constituye uno de los efectos adversos más relevantes en el tratamiento con drogas antirresortivas como bifosfonatos y denosumab. Patologías oncológicas como mieloma múltiple, cáncer de mama, próstata, y alteraciones óseas-metabólicas como la osteoporosis lideran las indicaciones para estas terapias antirresortivas. El tratamiento es complejo debido a que muchas veces, la enfermedad es refractaria a la terapéutica aplicada. Se describen tratamientos farmacológicos, conservadores y quirúrgicos. Objetivo: El objetivo de este trabajo es reportar dos casos clínicos de ONMAM tratados con dos protocolos terapéuticos diferentes y el análisis de la literatura disponible en la actualidad sobre estos aspectos en base a la clasificación clínica definida por la American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS). Conclusión: Los pacientes que desarrollan cuadros clínicos bucales de gran morbilidad como lo es ONMAM, pueden ver condicionada su calidad de vida y sufrir un agravamiento de su patología de base. El tratamiento de ONMAM está condicionado al estadio de la enfermedad, el éxito del mismo depende del manejo interdisciplinario y de un estricto seguimiento clínico médico y odontológico, así como también un riguroso monitoreo para evitar o detectar precozmente futuras recurrencias.