Effect of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Severity on Inspiratory Flow Rates via Inhaler Devices.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a chronic respiratory disorder that affects millions of people worldwide and inhalation therapy is central to the symptomatic management of the disease. Therefore, knowledge of the minimum Peak inspiratory flow (PIF) requirements for specific inhalers especially dry powder inhalers (DPI's) is necessary when prescribing inhalation therapy. The purpose of this study is to assess the effect of COPD severity on PIF in patients with COPD. METHODOLOGY: A total of 150 subjects (75 patients with stable COPD, and 75 apparently healthy subjects) participated in the study. PIF was assessed using the In-check Inhaler Assessment Kit (manufactured by Clement Clarke International Ltd, Harlow, UK). Lung function was assessed by spirometry with subjects divided into four groups based on the severity of their airway obstruction using the GOLD criteria. The Modified Medical Research Council (MMRC) dyspnea scale was used to assess dyspnea severity. Exercise capacity was assessed using the 6-minute walk test. Statistical analysis was performed with SPSS 23.0 software. In all the statistical tests, a p value of <0.05 was considered significant. RESULTS: The mean age for the COPD patient and control population are 72.48 ± 8.01 and 70.69 ± 5.82 respectively. The control group had higher PIF than COPD group; however, only the clickhler and pMDI had statistically significant difference between the mean PIF of the patients compared with the control group. Generally, there was an observed trend of a decrease in mean PIF as the COPD stage progresses with a statistically significant difference observed for Easibreathe (F= 3.52, p= 0.019) and pressurized Metered dose inhaler (pMDI) (F= 4.26, p= 0.008). There was a significant positive correlation between FEV1%, FVC, Exercise capacity (6-minute walk distance) and PIF for Clickhaler, Autohaler, Easybreathe and pMDI. For pMDI, there was a statistically significant difference between means of PIF across the MMRC dyspnea scale with PIF decreasing with increasing severity of dyspnea (F= 2.85, p= 0.033). CONCLUSION: COPD patients have slightly lower PIF than controls. Poor exercise tolerance and lower spirometric pulmonary function parameters may contribute to low PIF.

INTRODUCTION: La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est un trouble respiratoire chronique qui touche des millions de personnes dans le monde et la thérapie par inhalation est essentielle à la gestion symptomatique de la maladie. Par conséquent, il est nécessaire de connaître les exigences minimales en matière de débit inspiratoire de pointe (DIP) pour certains inhalateurs, en particulier les inhalateurs de poudre sèche (IPS), lors de la prescription d'un traitement par inhalation. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'effet de la gravité de la BPCO sur le débit de pointe inspiratoire chez les patients atteints de BPCO. MÉTHODOLOGIES Un total de 150 sujets (75 patients atteints de BPCO stable et 75 sujets apparemment sains) ont participé à l'étude. Le PIF a été évalué à l'aide du kit d'évaluation In-check Inhaler (fabriqué par Clement Clarke International Ltd, Harlow, UK). La fonction pulmonaire a été évaluée par spirométrie, les sujets étant répartis en quatre groupes en fonction de la gravité de l'obstruction des voies respiratoires selon les critères GOLD. L'échelle de dyspnée modifiée du Medical Research Council (MMRC) a été utilisée pour évaluer la sévérité de la dyspnée. La capacité d'exercice a été évaluée à l'aide du test de marche de 6 minutes. L'analyse statistique a été réalisée avec le logiciel SPSS 23.0. Dans tous les tests statistiques, une valeur p de <0,05 a été considérée comme significative. RÉSULTATS L'âge moyen des patients atteints de BPCO et de la population de contrôle est respectivement de 72,48 ± 8,01 et 70,69 ± 5,82. Le groupe de contrôle avait un PIF plus élevé que le groupe BPCO; cependant, seuls le clickhler et le pMDI présentaient une différence statistiquement significative entre le PIF moyen des patients et celui du groupe de contrôle. D'une manière générale, on a observé une tendance à la diminution du FRP moyen au fur et à mesure de l'évolution de la BPCO, avec une différence statistiquement significative pour l'Easibreathe (F= 3,52, p= 0,019) et l'aérosol-doseur pressurisé (pMDI) (F= 4,26, p= 0,008). Il existe une corrélation positive significative entre le VEMS, la CVF, la capacité d'exercice (distance de marche de 6 minutes) et le PIF pour Clickhaler, Autohaler, Easybreathe et pMDI. Pour le pMDI, il y avait une différence statistiquement significative entre les moyennes de PIF sur l'échelle de dyspnée du MMRC, le PIF diminuant avec l'augmentation de la sévérité de la dyspnée (F= 2,85, p= 0,033). CONCLUSION: Les patients atteints de BPCO ont un PIF légèrement inférieur à celui des témoins. Une mauvaise tolérance à l'exercice et des paramètres spirométriques de la fonction pulmonaire plus faibles peuvent contribuer à la faiblesse du PIF. Mots clés Maladie pulmonaire obstructive chronique, Inhalateurs de poudre sèche, Débit inspiratoire de pointe, Aérosol-doseur pressurisé.