Can direct bilirubin-to-lymphocyte ratio predict surgery for pediatric adhesive small bowel obstruction?
Cir Cir
; 92(3): 307-313, 2024.
Article
en En
| MEDLINE
| ID: mdl-38862103
ABSTRACT
OBJECTIVE:
Estimating which patients might require surgical intervention is crucial. Patients with complete bowel obstructions exhibit disrupted enterohepatic cycles of bile and bacteremia due to bacterial translocation. The goal of this study was to develop a prediction index using laboratory inflammatory data to identify patients who may need surgery. MATERIALS ANDMETHODS:
The patients were divided into two groups based on their management strategy Non-operative management (Group 1) and surgical management (Group 2).RESULTS:
The indirect bilirubin, direct bilirubin, and total bilirubin were significantly higher in Group 2 than in Group 1 (p = 0.001, p < 0.001, and p < 0.001, respectively). The neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), platelet-to-NLR (PNLR), and direct bilirubin-to-lymphocyte ratio (DBR) were significantly higher in Group 2 compared to Group 1 (p = 0.041, p = 0.020, and p < 0.001, respectively). In group 2, 78% have viable bowels. Resection was performed in 40% of cases, with 12% mortality and a 10-day average hospital stay. DLR performs the best overall accuracy (72%), demonstrating a well-balanced sensitivity (62%) and specificity (81%).CONCLUSIONS:
This study suggested that DBR is a more accurate predictive index for surgical intervention in pediatric adhesive small bowel obstruction patients compared to NLR and PNLR, providing valuable guidance for treatment strategies.RESUMEN
OBJETIVO:
Desarrollar un índice de predicción utilizando datos inflamatorios de laboratorio para identificar qué pacientes podrían necesitar cirugía.MÉTODO:
Los pacientes se dividieron en dos grupos según su estrategia de manejo no quirúrgico (grupo 1) o quirúrgico (grupo 2).RESULTADOS:
Las bilirrubinas indirecta, directa y total fueron significativamente más altas en el grupo 2 que en el grupo 1 (p = 0.001, p < 0.001 y p < 0.001, respectivamente). Las relaciones neutrófilos-linfocitos, plaquetas-neutrófilos-linfocitos y bilirrubina directa-linfocitos fueron significativamente más altas en el grupo 2 que en el grupo 1 (p = 0.041, p = 0.020 y p < 0.001, respectivamente). En el grupo 2, el 78% tenían intestino viable. Se realizó resección en el 40% de los casos, con un 12% de mortalidad y una estancia hospitalaria promedio de 10 días. La relación bilirrubina directa-linfocitos tuvo la mejor precisión general (72%), demostrando una sensibilidad bien equilibrada (62%) y una buena especificidad (81%).CONCLUSIONES:
Este estudio sugiere que la relación bilirrubina directa-linfocitos es un índice predictivo más preciso para la intervención quirúrgica en pacientes pediátricos con obstrucción adhesiva de intestino delgado en comparación con la de neutrófilos-linfocitos y la de plaquetas-neutrófilos-linfocitos, proporcionando una valiosa orientación para las estrategias de tratamiento.Palabras clave
Adhesive small bowel obstruction; Direct bilirubin-to-lymphocyte ratio; Neutrophil-to-lymphocyte ratio; Obstrucción adhesiva de intestino delgado; Platelet-to-neutrophil-to-lymphocyte ratio; Relación bilirrubina directa-linfocitos; Relación neutrófilos-linfocitos; Relación plaquetas-neutrófilos-linfocitos
Texto completo:
1
Colección:
01-internacional
Base de datos:
MEDLINE
Asunto principal:
Bilirrubina
/
Obstrucción Intestinal
/
Intestino Delgado
Límite:
Child
/
Child, preschool
/
Female
/
Humans
/
Infant
/
Male
Idioma:
En
Revista:
Cir Cir
/
Cir. & cir
/
Cirugia y cirujanos
Año:
2024
Tipo del documento:
Article
Pais de publicación:
México