[Cerebral gas embolism as a complication of diffuse interstitial lung disease] / Embolismo gaseoso cerebral como complicación de una enfermedad pulmonar intersticial difusa.

ABSTRACT

Introduction: Cerebral gas embolism is an unusual but extremely serious condition that occurs when air is introduced into the arterial or venous circulation of the brain. Although rare, it can lead to significant neurological deficits and even the death of the patient. Clinical Case 76-year-old patient with pre-existing diffuse interstitial lung disease, who experienced a massive stroke due to spontaneous pneumomediastinum. Her presentation included confusion, seizures, and motor weakness. Imaging tests revealed air bubbles in the cerebral sulci and hypodense areas in the cerebellum and parietooccipitals. In addition, pneumothorax and air in the upper mediastinum were noted on chest radiographs and chest CT scan. Despite therapeutic measures such as hyperbaric oxygen, the patient unfortunately died due to multiple organ failure. Discussion: The diagnosis of cerebral gas embolism generally involves performing a cerebral computed tomography, which is highly sensitive for detecting the presence of air in the cerebral vessels. Management includes monitoring of vital and neurological signs, as well as specific measures such as airway closure, venous catheter aspiration, Trendelenburg positioning, and hyperbaric oxygen. Conclusion: Cerebral gas embolism is a potentially fatal condition that requires a brain computed tomography for diagnosis and it is vitally important to know the prevention measures to avoid the appearance of this complication and also to know the general measures to adopt when it occurs.

RESUMEN

Introducción: La embolia gaseosa cerebral es una afección inusual pero extremadamente grave que se produce cuando se introduce aire en la circulación arterial o venosa del cerebro. Aunque poco común, puede derivar en déficits neurológicos significativos e incluso la muerte del paciente. Caso Clínico Paciente de 76 años con una enfermedad pulmonar intersticial difusa preexistente, que experimentó un ictus masivo debido a un neumomediastino espontáneo. Su presentación incluyó confusión, convulsiones y debilidad motora. Las pruebas de imagen revelaron burbujas de aire en los surcos cerebrales y áreas hipodensas en el cerebelo y parietooccipitales. Además, se observó neumotórax y aire en el mediastino superior en las radiografías de tórax y la tomografía torácica. A pesar de las medidas terapéuticas como el oxígeno hiperbárico, la paciente lamentablemente falleció debido al fallo multiorgánico. Discusión: El diagnóstico de embolia gaseosa cerebral generalmente implica la realización de una tomografía computarizada cerebral, que es altamente sensible para detectar la presencia de aire en los vasos cerebrales. El manejo incluye el control de las constantes vitales y neurológicas, así como medidas específicas como cierre de la entrada de aire, aspiración de catéteres venosos, posicionamiento de Trendelenburg y oxígeno hiperbárico. Conclusión: La embolia gaseosa cerebral es una afección potencialmente mortal que requiere una tomografía computarizada cerebral para el diagnóstico y de vital importancia conocer las medidas de prevención para evitar la aparición de esta complicación y así mismo conocer las medidas generales a adoptar cuando ésta se presenta.