A multicriteria vulnerability index for equitable resource allocation in public health funding.

ABSTRACT

SETTING: This paper describes an action research project with the Centre universitaire intégré de santé et de services sociaux - Capitale Nationale (CIUSSS-CN) who identified a need to assess vulnerability in their territories in order to ensure equitable distribution of the Integrated Perinatal and Early Childhood Services (SIPPE) program funds. The objective was to design and validate a multicriteria model to provide a more accurate portrait of vulnerability based on recent social realities. INTERVENTION Our multidisciplinary research team of 7 members included experts in analytics, decision aiding, and community and public health. In collaboration with 6 CIUSSS-CN professionals, we co-constructed, during 9 workshops, a multicriteria model to aggregate the multiple dimensions of vulnerability. We used a value-focused thinking approach and applied the method MACBETH assisted by a geographic information system. OUTCOMES: Criteria, scales, and weights were validated and led to a vulnerability score for each CIUSSS-CN territory. This score provides a more accurate portrait of territorial disparities based on data and the participants' experience. The model was implemented in a dynamic user-friendly tool and serves to support decision-makers in the resource allocation process. Knowledge transfer was conducted during and after the process. IMPLICATIONS This multidisciplinary research has served to anchor public health funding in local realities, with an emphasis on equity and stakeholder engagement. Our mixed-method approach integrating qualitative and quantitative data is adaptable to other contexts. Our results can enhance intervention effectiveness and allow for a better response to the needs of the population targeted by the SIPPE program.

RéSUMé LIEU Cet article décrit un projet de recherche-action avec le Centre Universitaire Intégré de Santé et de Services Sociaux - Capitale Nationale (CIUSSS-CN) qui a identifié un besoin d'évaluer la vulnérabilité sur son territoire afin d'assurer une distribution équitable des fonds du programme des Services Intégrés en Périnatalité et pour la Petite Enfance (SIPPE). L'objectif était de concevoir et de valider un modèle multicritère permettant de dresser un portrait plus précis de la vulnérabilité en fonction des réalités sociales récentes. INTERVENTION Notre équipe de recherche multidisciplinaire de 7 membres comprenait des experts en analytique, en aide à la décision et en santé publique et communautaire. En collaboration avec 6 professionnelles du CIUSSS-CN, nous avons co-construit, au cours de 9 ateliers, un modèle d'évaluation multicritère pour agréger les multiples dimensions de la vulnérabilité. Nous avons utilisé une approche de modélisation centrée sur les valeurs et appliqué la méthode MACBETH assistée par un système d'information géographique. RéSULTATS Les critères, les échelles et les pondérations ont été validés et ont conduit à un score de vulnérabilité pour chaque territoire de la CIUSSS-CN. Ce score fournit un portrait plus précis des disparités territoriales basé sur les données et la connaissance qu'ont les participants du terrain. Le modèle a été implémenté dans un outil dynamique et convivial servant à soutenir les décideurs dans le processus d'allocation des ressources. Le transfert de connaissances a été effectué tout au long du et après le processus. IMPLICATIONS Cette recherche multidisciplinaire a permis d'ancrer le financement de la santé publique dans les réalités locales, en mettant l'accent sur l'équité et l'engagement des parties prenantes. Notre approche mixte intégrant des données qualitatives et quantitatives est adaptable à d'autres contextes. Nos résultats peuvent améliorer l'efficacité des interventions et permettre de mieux répondre aux besoins de la population ciblée par le programme SIPPE.