Survival time and distance to access specialized treatment among people living with HIV/Aids in the state of Alagoas, Brazil / Tempo de sobrevida e distância para acesso a tratamento especializado por pessoas vivendo com HIV/Aids no estado de Alagoas, Brasil

ABSTRACT

Objective: to evaluate the effect of the distance between the place of residence and specialized treatment on the survival time of people living with HIV/Aids in Alagoas, Northeast Brazil. Methods: data from the notification and mortality systems related to individuals aged 13 years or older diagnosed with the infection between 2007 and 2013 were used. The cases were observed for a period of follow-up until December 2017. The test was adopted Pearson's chi-square, Kaplan Meier method and Cox regression for analyzes according to the outcome of the case, place of residence, distance to the health unit, population size of the municipality of residence, sex, color/ethnicity and age. Results: Of the 2732 cases analyzed, 760 died of Aids-related causes. The average estimate of survival time for individuals residing in the capital was 98.6 months (CI 95% 96.1­101). Among residents in the interior cities, the estimate was 92.7 months (CI 95% 89.3­96.1). There was a significant difference in curves throughout the period. The group residing in the interior and those traveling at a distance> 70 km had a higher average risk of death (RR 1.21, CI 95% 1.05­1.4 and RR 1.18, 95% CI 95% 1, 01-1.39, respectively). Conclusion: living in or near the capital decreases the average relative risk of death. In order to increase the survival time of HIV / AIDS patients in Alagoas, it is suggested to decentralize specialized assistance, that is, to create regional centers to care for these people.

RESUMO

Objetivo: avaliar o efeito da distância entre o local de residência e de tratamento especializado sobre o tempo de sobrevida de pessoas vivendo com HIV/Aids em Alagoas, Nordeste do Brasil. Métodos: utilizou-se dados dos sistemas de notificação e mortalidade relacionados a indivíduos com idade ≥ a 13 anos diagnosticados com a infecção entre 2007 a 2013. Os casos foram observados por um tempo de seguimento até dezembro de 2017. Foi adotado o teste qui-quadrado de Pearson, método Kaplan Meier e regressão de Cox para as análises de acordo com o desfecho do caso, local da moradia, distância até a unidade de saúde, tamanho populacional do município de residência, sexo, cor/etnia e idade. Resultados: Dos 2732 casos analisados, 760 evoluíram para óbito por causas relacionadas à Aids. A estimativa média do tempo de sobrevida dos indivíduos residentes na capital foi de 98,6 meses (IC 95% 96,1­101). Entre os residentes nos municípios do interior, a estimativa foi de 92,7 meses (IC 95% 89,3­96,1). Houve diferença significativa nas curvas em todo o período. O grupo residente no interior e daqueles que viajavam a uma distância > 70 Km apresentaram razão de risco médio de óbito maior (RR 1,21, IC 95% 1,05­1,4 e RR 1,18, IC 95% 1,01-1,39, respectivamente). Conclusão: residir na capital ou próximo dela diminui o risco relativo médio de óbito. A fim de aumentar o tempo de sobrevida dos pacientes com HIV/Aids em Alagoas, sugere-se descentralizar a assistência especializada, ou seja, criar centros regionais para atendimento dessas pessoas.