Osteointegración de los vástagos no cementados en las artroplastias de cadera. ¿Son necesarias las revisiones clínicas anuales? / Osteointegration of uncemented stems in hip arthroplasty. Is annual clinical follow-up necessary?

RESUMEN

Objetivo. Conocer los resultados de un vástago no cementado de cadera con exclusivo apoyo metafisario y un seguimiento mínimo de 5 años. Material y método. Estudio prospectivo de 338 vástagos del modelo Bihapro® implantados entre los años 1993 y 1998 para evaluar los cambios radiográficos durante este período. El vástago utilizado es anatómico con dos zonas, una metafisaria de superficie porosa e hidroxiapatita y otra distal lisa y afilada para evitar el contacto con el hueso cortical. Se estudiaron los criterios radiográficos de osteointegración a los 6 y 60 meses de la cirugía. Resultados. La serie final está formada por 316 vástagos. Los puentes óseos o puntos de soldadura fueron visibles en el 77,2% a los 6 meses y en el 83,9% a los 5 años. Las líneas radiotransparentes se detectaron en el 5,1% a los 6 meses y en el 4,7% a los 60 meses de seguimiento. La atrofia del calcar era evidente en el 18% a los 6 meses y en el 25% a los 60 meses. Las diferencias fueron estadísticamente significativas. Conclusiones. Los vástagos femorales no cementados de las artroplastias de cadera con apoyo metafisario y recubrimiento poroso e hidroxiapatita muestran signos radiográficos de integración ósea a los 6 meses que aumentan a los 60 meses, por lo que en los pacientes asintomáticos no es necesario realizar controles radiográficos anuales

ABSTRACT

Aim. To examine the outcome of uncemented hip stems with metaphyseal support alone and a minimum follow-up of 5 years. Materials and methods. Prospective study of 338 BiHAPro™ stems implanted between 1993 and 1998 to evaluate radiographic changes in this period. The stem is anatomically shaped with two sections a metaphyseal section with a porous surface and hydroxyapatite coating and a tapered polished distal section designed to prevent cortical contact. Radiographic criteria were assessed at 6 and 60 months of surgery. Results. The final series consisted of 316 stems. Bone bridges or fusion points were visible in 77.2% at 6 months and in 83.9% at 5 years. Radiolucent lines were seen in 5.1% at 6 months and in 47% at 60 months of follow-up. Calcar atrophy was evident in 18% at 6 months and in 25% at 60 months. Differences were statistically significant. Conclusions: Uncemented femoral stems with metaphyseal support and a porous surface and hydroxyapatite coating show radiographic signs of osteointegration at 6 months that increase at 60 months, so it is not necessary to make annual radiographic revisions in asymptomatic patients