Objetivo:
Las
infecciones del
tracto urinario (
ITU) suelen manejarse ambulatoriamente. Sin embargo, un pequeño porcentaje requiere ingreso hospitalario. Nuestro objetivo fue analizar los
factores de riesgo y características microbiológicas de las
infecciones urinarias adquiridas en la
comunidad (
ITU-AC) que requieren
hospitalización. Material y
métodos:
Realizamos un estudio prospectivo desde noviembre de 2011 a diciembre de 2013 evaluando la
incidencia,
factores de riesgo, patrones microbiológicos y tasas de resistencia en los
pacientes con
ITU-AC que requieren ingreso.
Resultados:
Cuatrocientos cincuenta y siete
pacientes ingresaron en nuestro servicio con
diagnóstico de
ITU-AC. La edad media fue 56,2 ± 19,85 años, el 52,1% eran
mujeres, el 19,7% portaban
catéter urinario y el 11,4% habían presentado
ITU en los meses previos. Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron
Escherichia coli (60,6%),
Klebsiella (9,2%),
Enterococcus (8,4%) y
Pseudomonas (7,2%).
Enterobacteriaceae diferentes a
E. coli fueron más frecuentes en
pacientes de mayor edad.
Enterococcus fueron más frecuentemente aislados en
pacientes que habían tenido
ITU previa y en aquellos portadores de
catéter urinario.
E. coli mostró
unas resistencias del 23,5% para
amoxicilina/
ácido clavulánico, 16,6% para
cefalosporinas de tercera generación, 31,3% para
quinolonas y16,7% para aminoglucósidos. Del total de
E. coli 11,4% fueron productores de
betalactamasas de espectro extendido (BLEE). Los
Enterococcus y
Pseudomonas mostraron resistencias a
quinolonas del 50,0% y 61,5% respectivamente.
Conclusiones:
ITU-AC que requieren
hospitalización se presentan más frecuentemente en varones de mayor edad, portadores de
catéter urinario,
litiasis urinaria y con episodios previos de
ITU. Estos factores también se asocian con
infecciones producidas por gérmenes diferentes a
E. coli y altas tasas de resistencia
Objective:
Although
patients with
urinary tract infections (UTIs) are usually managed as
outpatients, a percentage of them requires
hospitalization. To
review risk factors and microbiological characteristics of
community-associated UTIs (CAUTIs) requiring
hospitalization has been our objective. Material and
methods:
A prospective
observational study was carried out from November 2011 to December 2013.
Incidence, microbiological characteristics and
antibiotic resistance patterns in
patients with CAUTIs that required
hospitalization were analyzed.
Risk factors (including
diabetes mellitus,
urolithiasis,
urinary catheterization) and resistance rates of each pathogen were also analyzed.
Results:
Four hundred and fifty seven
patients were hospitalized in our department with CAUTI. The mean age was 56.2 ± 19.85 years. Of them, 52.1%
patients were
women, 19.7% had urinary
indwelling catheter and 11.4% have had a previous UTI. The most frequently isolated pathogens were
Escherichia coli (60.6%), followed by
Klebsiella (9.2%),
Enterococcus (8.4%) and
Pseudomonas (7.2%).
Enterobacteriaceae other than E.coli were more prevalent in
male and older
patients. On the other side the most frequently isolated pathogen in
patients with a previous UTI and a
urinary catheter was Entercoccus. The resistance rates E. coli against
ampicillin/
amoxicillin + βlactamase inhibitor was 23.5%, against third-generation
cephalosporins 16.6%, against
fluoroquinolones 31.3% and 16.7% against
aminoglycosides. 11.4% E. coli
strains were producers of extended-spectrum
Beta-lactamases (ESBL). Finally, the resistance rates of
Enterococcus and
Pseudomonas against
quinolones were of 50.0% and 61.5%, respectively.
Conclusions:
CAUTIs that require
hospitalization are most frequent in older age,
male gender, and presence of
urinary catheter, with
urolithiasis and with previous episodes of UTI. These factors are also related to isolation of pathogens other than E. coli and higher resistance rates
