Utility of Bone Scan in Evaluating Patients with Clinically Indeterminate Diagnosis of Cancer in a Low-resource Practice.

ABSTRACT

CONTEXT A major indication for referrals for bone scans (BS) to establish or exclude skeletal metastases. Few patients are referred with clinically indeterminate diagnosis or cancer of unknown primary (CUP), to search for bony metastases or primary tumor. AIMS: This study aimed to assess the usefulness or otherwise for BS in such instances. SETTINGS AND DESIGN: A retrospective cross-sectional study of BS performed for CUP and indeterminate diagnosis from 2012 to 2016 in the nuclear medicine unit of a tertiary teaching hospital. SUBJECTS AND METHODS: The study involved reviews of technetium-99m diphosphonate BS for patients with CUP. BSs were reported by nuclear physicians as normal, normal variants, suspicious for metastases or as malignant, and with solitary or multiple skeletal metastases. STATISTICAL ANALYSIS USED Data were analyzed using SPSS version 21 for descriptive analysis. Continuous data were displayed as means along with their standard deviation; categorical data were tabulated as frequencies and percentages. RESULTS: Of 2156 BS, 42 (0.02%) were eligible. Patients were aged 27-86 years, mainly in the sixth and seventh decades of life. Bone metastases were identified in 14 (33%) of these patients, whereas 17 BS (40%) were normal, BS appeared equivocal in 10 (23.8%). CONCLUSIONS: Single-photon emission computed tomography/computed tomography availability would resolve the clinical dilemma in patients with equivocal and apparently normal BS.

Résumé ContexteUne indication majeure pour les références à des scintigraphies osseuses (BS) pour établir ou exclure des métastases squelettiques. Peu de patients sont référés avec diagnostic cliniquement indéterminé ou cancer primitif inconnu (CUP), pour rechercher des métastases osseuses ou une tumeur primitive.ObjectifsCette étude visait à évaluer l'utilité ou non de la BS dans de tels cas.Paramètres et conceptionUne étude transversale rétrospective sur le BS réalisée pour CUP et diagnostic indéterminé de 2012 à 2016 dans l'unité de médecine nucléaire d'un hôpital universitaire tertiaire.Sujets et MéthodesL'étude comprenait des examens du diphosphonate de technétium-99m BS pour les patients atteints de CUP. Des BS ont été signalés par des médecins nucléaires comme normales, variantes normales, suspectes de métastases ou malignes, et avec métastases squelettiques solitaires ou multiples.Analyses statistiques utiliséLes données ont été analysées à l'aide de SPSS version 21 pour une analyse descriptive. Les données continues ont été affichées comme moyennes avec leur l'ecarts t; les données catégorielles ont été présentées sous forme de fréquences et de pourcentages.RésultatsSur 2156 BS, 42 (0,02%) étaient éligibles. Les patients étaient âgés 27 à 86 ans, principalement dans les sixième et septième décennies de la vie. Des métastases osseuses ont été identifiées chez 14 (33 %) de ces patients, alors que 17 BS (40 %) étaient normaux, la BS semblait équivoque dans 10 cas (23,8 %).Conclusions:Tomodensitométrie par émission de photons uniques/tomodensitométrie la disponibilité résoudrait le dilemme clinique chez les patients atteints de BS équivoque et apparemment normale.