Genotipos de virus del papiloma humano más frecuentes en mujeres con citología cervicovaginal alterada utilizando técnicas de captura de híbridos y reacción en cadena de la polimerasa / Prevalence of human papillomavirus genotypes associated with abnormal cytology using hybrid capture and polymerase chain reaction assays

RESUMEN

Introducción. Se considera que la infección con los genotipos de virus de papiloma humano (VPH) clasificados como de alto riesgo es la principal causa de cáncer cervical. Para detectar la presencia del virus en muestras cervicales se utilizan principalmente la captura de híbridos (HC) y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), pero ninguna de ellas es un método de cribado adecuado por su coste y porque requieren medios técnicos y personal con experiencia. Objetivos. Estudiar la prevalencia de genotipos del VPH en muestras con resultados citológicos alterados utilizando dos técnicas comerciales, una de HC y otra de PCR. Materiales y métodos. Se han estudiado 342 muestras cervicales pertenecientes a 171 mujeres con resultados citológicos alterados. La presencia del VPH se detectó mediante captura de híbridos (Hybrid Capture®, Digene Corporation, Gaithersburg, Estados Unidos) y PCR (PVHfast®, Genomica, SA, Madrid, España) siguiendo las instrucciones de los fabricantes. Resultados. Sesenta y nueve muestras resultaron positivas y 58 negativas con ambas técnicas (índice kappa: 0,65). Por PCR, en 17 muestras no se pudo obtener ningún resultado por inhibición de la reacción. De estas 17, 9 resultaron positivas y 8 negativas con la HC. En cuanto a prevalencia de genotipos, el 16/82 ocupa el primer lugar (la técnica de PCR utilizada no discrimina entre 16 y 82) y se encuentran en 20 muestras, seguido del genotipo 53 presente en 8 muestras cervicales. Discusión. Cualquiera de las dos técnicas estudiadas se puede utilizar para detectar la presencia de VPH-alto riesgo en muestras cervicales. En nuestro estudio, la HC se mostró más sensible en desacuerdo con los datos publicados por otros autores; según nuestros datos, el genotipo 16 también es el prevalente en las pacientes estudiadas con alteraciones citológicas. La PCR tiene la ventaja de permitir diferenciar el genotipo infectante, detectar infecciones mixtas y hacer estudios de prevalencia. En nuestro estudio, el genotipo prevalente encontrado en pacientes con alteraciones citológicas es el genotipo 16. También, es interesante resaltar que el genotipo 53, segundo en frecuencia según nuestros datos, no se encuentra entre los prevalentes en mujeres con cáncer de cérvix y está clasificado como probablemente de alto riesgo. Es necesario estudiar la importancia epidemiológica de este genotipo para su posible repercusión en la elaboración de las futuras vacunas (AU)

ABSTRACT

Introduction. Infection with high-risk genotypes of human papillomavirus (HPV) is the main cause of cervical cancer. The HPV tests currently used to detect high-risk HPV in cervical scrapings are hybrid capture (HC) and polymerase chain reaction (PCR). However, because of their cost and the need for technical resources and experienced personnel, none of these techniques is appropriate for screening. Objective. To study the prevalence of high-risk HPV in women with abnormal cytology using two commercially available tests: HC and PCR. Material and methods. A total of 342 cervical samples from 171 patients with abnormal cytology were studied to detect the presence of high-risk HPV using HC (Hybrid CaptureTM, Digene Corporation, Gaithersburg, USA) and PCR (PVHfastTM, Genomica SA) following the manufacturers' instructions. Results. There were 69 positive samples and 58 negative samples with both assays (kappa: 0.65). In 17 samples, no results were obtained by PCR because of assay inhibition. Of these, 9 were positive and 8 were negative using HC. Analysis of the prevalence of HPV types showed that the most common was genotype 16/82 (the PCR technique used does not discriminate genotypes 16-82) in 20 samples followed by genotype 53 in 8 samples. Discussion. Both assays are useful for the detection of high-risk HPV in cervical scrapings. Unlike other authors, we found that the HC assay was more sensitive in detecting high-risk HPV. PCR has the advantage of identifying an exact genotype and mixed infections and is also useful for epidemiologic purposes. The most prevalent genotype in women with abnormal cytology was type 16 but the second most frequent genotype, type 53, was not found in women with cervical cancer and was therefore classified as «probably carcinogenic». The epidemiological importance of this genotype should be investigated with a view to including it in future vaccines (AU)