Tratamiento percutáneo asistido por laparoscopia de la hernia inguinal infantil / Laparoscopic assisted percutaneous treatment of inguinal hernia in infants

RESUMEN

Introducción. Gracias a la generalización de la cirugía mínimamente invasiva en pacientes pediátricos se están sustituyendo algunas técnicas clásicas, como el tratamiento de la hernia inguinal, por nuevos abordajes asistidos por laparoscopia. Material y métodos. Presentamos nuestra técnica y nuestros primeros resultados de 10 pacientes tratados mediante herniotomía inguinal percutánea asistida por laparoscopia. Para ello utilizamos un puerto umbilical, por el que introducimos una óptica de 5 mm y una pinza opcional de 2 mm. Mediante dos punciones a nivel inguinal con una aguja de epidural de 20 G se introduce un hilo de sutura de 3/0 irreabsorbible que recorre todo el trayecto del orifico y permite que, al traccionar de este es de la piel, se cierre el orifico inguinal, quedando el nudo de sutura bajo una incisión subcutánea de 2 mm. Resultados. Las edades de los pacientes varían entre 1 mes y 8 años con una mediana de 10 meses. El 50% de los pacientes fueron niños. El 50% de los pacientes tenían diagnóstico previo de hernia inguinalbilateral y el resto, unilateral, 3 de los 10 pacientes presentaron un diagnóstico postoperatorio distinto al previo. El tiempo de intervención medio fue de 32 minutos en hernias bilaterales, mayor en varones, y 19 (..) (AU)

ABSTRACT

Introduction. Thanks to the generalization of minimally invasivesurgery in pediatric patients some classic techniques are being replaced. Inguinal hernia repair may be an example. Material and methods. We present the technique and our first results in 10 patients treated by percutaneous laparoscopic assisted herniotomy. For this purpose we used an umbilical port, for a 5 mm camera and an optional2 mm grasper. By laparoscopic guidance we make two inguinal punctures with a 20G needle that introduces a non absorbable suture that crosses the whole inguinal defect and allows it closure by extracorporeal knot tying. Results. The ages ranged between 1 month and 8 years with a median age of 10 months. 50% of the patients were boys. 50% of the patients had previous diagnosis of inguinal bilateral hernia. 30% of patients presented a postoperatory diagnosis different from the previous one. The average time of intervention was 32 minutes in bilateral hernias, and 19 in the unilateral ones. Follow-up time was 6 months without complications. The aesthetic result was ideal. Conclusion. Percutaneous laparoscopic assisted herniotomy isan effective, simple and feasible option for inguinal hernia in chidren without a high rate of complications (..) (AU)