Estudio de diferentes aspectos de la mortalidad en un departamento de pediatría durante 15 años (1985-1999) / Study of some aspects of the mortality in a pediatric department over a fifteen-year period (1985-1999)

RESUMEN

Objetivos: Estudiar diferentes aspectos acerca de la mortalidad hospitalaria, excluida la neonatal, en un departamento de pediatría durante un periodo de 15 años (1985-1999). Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo de los pacientes que fallecieron desde un mes de vida hasta los 18 años de edad, entre 1985-1999. Se estudió el número total de defunciones, y su distribución por sexos, grupos de edad y años. También se tuvieron en cuenta las principales enfermedades que determinaron la muerte y las causas inmediatas que la condicionaron, además de la tasa de mortalidad bruta hospitalaria (TMBH) y la referida a la población pediátrica de nuestro área en 1998. Los datos se han expresado como estadística básica. Resultados: Los pacientes fallecidos fueron 125 (62 hombres y 63 mujeres); anualmente falleció una media de 8,3 ± 2,5 (14 y 5). La TMBH del grupo total fue de 0,47 ± 0,17 (0,87 y 0,23%), la de los hombres de 0,40 ± 0,19 (0,75 y 0,10%) y la de las mujeres de 0,57 ± 0,34 (1,46 y 0,21%). La mortalidad para el conjunto de la población pediátrica del área fue del 0,17 por mil; para las mujeres del 0,07 y para los hombres del 0,25. Del total de pacientes fallecidos, el 38% (47; 29 mujeres y 18 hombres) fue a causa de tumores, el 27% (34; 19 mujeres y 15 hombres) por enfermedades neurológicas, el 11% (14; 5 mujeres y 9 hombres) por infecciones, el 10% (12; 4 mujeres y 8 hombres) por accidentes y traumatismos, y el 8% (10; 3 mujeres y 7 hombres) a causa de un grupo heterogéneo compuesto por enfermedades diversas. Finalmente, el 3% (4; 1 mujer y 3 hombres) murieron por enfermedad pulmonar primaria y otro 3% más (4; 2 mujeres y 2 hombres) en el postoperatorio de cuadros quirúrgicos. El 49% falleció entre los 0 y los 5 años de edad, el 18% entre los 5 y los 10 años, el 21% entre los 10 y los 15 años y el 15% eran mayores de 15 años. La causa inmediata del fallecimiento de los pacientes con tumores fue debida, principalmente, a fallos multisistémicos o muerte cerebral por progresión de la enfermedad, mientras que los pacientes que fallecieron por enfermedades neurológicas lo hicieron por neumonías aspirativas. Ingresaron cadáveres en la Unidad de Urgencias 13 pacientes, de los cuales 7 eran mujeres y 6 hombres. Conclusiones: Nuestras tasas de mortalidad son bajas en todos los grupos de pacientes, aunque sean algo más elevadas en las mujeres y en los grupos extremos de las edades pediátricas. La primera causa de muerte fue por tumores y la segunda por enfermedades neurológicas. Casi el 50% de los fallecimientos se produjeron en niños menores de 5 años. El 10% de los pacientes habían fallecido antes de ingresar en el servicio de Urgencias (AU)

ABSTRACT

Objective. The objective of this study is to describe different aspects of hospital mortality in pediatric patients (excluding newborns) in our department over a period of fifteen years (1985-1999). Patients and methods. A retrospective and descriptive study was carried out in patients between one month and eighteen years of age, discharged from our department between January 1985 and December 1999. We examined the cases of those who had died and their distribution according to sex and age group. The most common diseases and the immediate causes of death were also analyzed. The overall hospital mortality and that corresponding to the pediatric population of our health area were assessed. The results are expressed as the mean, standard deviation and maximum and minimum values. Results: One hundred twenty-five patients, 62 boys and 63 girls, died during the time period analyzed. Each year, there were 8.3 ± 2.5 (14 y 5) deaths. The pediatric hospital mortality rate was 0.47 ± 0.17% (0.87%, 0.23%): 0.40 ± 0.19% (0.75%, 0.10%) for boys and 0.57 ± 0.34% (1.46%, 0.21%) for girls. The overall pediatric mortality in our health area was 0.17/1000 (0.07/1000 for girls and boys, respectively). Thirty-eight percent of the patients, (n= 47, 29 girls and 18 boys) died of tumors, 27% (n=34, 19 girls and 15 boys) of neurological disorders, 11% (n=14, 5 girls and 9 boys) of infectious diseases, 10% (n=12, 4 girls and 8 boys) due to accidents or traumatic causes, and 8% (n=10, 3 girls and 7 boys) of a miscellaneous group of diseases. Three percent of the patients (n=4, 1 girl and 3 boys) died of primary lung disease and another 3% (n=4, 2 girls and 2 boys), following a surgical procedure. Forty-nine percent were between 0 and 5 years old at the time of death, 18% were between 5 and 10 years old, and 15% were more than 15 years old. The major immediate causes of death were multiorgan dysfunction and brain death due to treatment failure in the tumor group, and aspiration pneumonia in the neurological disorder group. Thirteen patients (7 girls and 6 boys) died before admission to the emergency room: 4 of them due to sudden infant death syndrome, 3 due to accidents, 2 due to multiple malformation syndromes and 1 of an unknown disease. Conclusions. The mortality rates in our department were very low in all groups. They were higher in girls than in boys, and in infants and adolescents as compared to children in the middle of the age range. The major causes of death were tumors and neurological disorders. Nearly 50% of the deaths occurred before the patients had reached the age of 5 years. Ten percent of the patients died before their arrival at the hospital (AU)