Utilidad de diversas proteínas en el diagnóstico diferencial de las meningitis bacterianas / The utility of several proteins within the differential diagnosis of bacterian meningitis

RESUMEN

Con el fin de realizar una evaluación de su utilidad en el diagnóstico rápido de las meningitis bacterianas se han determinado, en líquido cefalorraquídeo y en plasma, los siguientes parámetros relacionados con procesos inflamatorios: proteína C reactiva, proteína A amiloide sérica, procalcitonina y lisozima. De los 48 pacientes seleccionados, 10 presentaron meningitis bacteriana, 18 meningitis vírica y 20 se tomaron como grupo control. En los dos tipos de muestras utilizadas, se obtuvieron diferencias significativas en los valores medios de todas las proteínas determinadas, entre el grupo de meningitis bacteriana y los grupos vírico y control. Todas las sensibilidades diagnósticas resultaron iguales o mayores del 80 por ciento, destacando las de SAA n líquido cefalorraquídeo procalcitonina plasmática que fueron del 100 por ciento. Esta excelente sensibilidad, junto con la amplia diferencia de valores obtenidos entre el grupo bacteriano y el resto de grupos (las concentraciones medidas de procalcitonina y SAA en el grupo de meningitis bacterianas fueron respectivamente, 24 y 10 veces superiores a la correspondiente a los grupos meníngeo vírico y control), podrían permitir a estos parámetros ser utilizados como marcadores para el despistaje rápido de las meningitis bacterianas. Teniendo en cuenta el reducido tamaño del grupo de meningitis bacterianas. Teniendo en cuenta el reducido tamaño del grupo de meningitis bacterianas estudiado, se considera necesaria una reevaluación de estos parámetros en un grupo de pacientes más amplio. Sería interesante el desarrollo de un método inmunonefelométrico para la determinación de procalcitonina sérica que fuera totalmente automatizado y rápido, lo que permitiría su fácil implantación en los laboratorios de rutina y de urgencias. También se considera conveniente el establecimiento de un valor definido de punto de corte de procalcitonina, con el fin de disminuir las diferencias entre los diversos valores de sensibilidad y especificidad diagnóstica encontrados en la bibliografía (AU)