Vacunación frente a hepatitis B en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal: respuesta inmunitaria y factores asociados / Vaccination against hepatitis B in patients with inflammatory bowel disease: immune response and associated factors

RESUMEN

Fundamentos: Los pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) tienen más riesgo de infección por el virus de la hepatitis B (VHB) así como menor respuesta frente a la vacunación. El objetivo de este estudio fue analizar la respuesta inmunitaria tras la vacunación frente al VHB en los pacientes diagnosticados de EII y sus factores asociados. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo sobre los pacientes con EII atendidos en la consulta de vacunas de pacientes de riesgo en el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete durante el período 2011-2018. Se determinó la respuesta serológica tras la vacunación y los factoresasociados mediante modelos de regresión logística. Resultados: Se incluyeron 231 pacientes. La vacunación frente al VHB tuvo una respuesta inmunitaria óptima en un 82,7% de los pacientes. La probabilidad de respuesta a la vacunación aumentó en aquellos diagnosticados de colitis ulcerosa (OR 2,90; IC95% 1,11-7,61) y se redujo con la edad (80% menor en los de 40-55 años (OR 0,20; IC95% 0,05-0,83) y 88% menor en mayores de 55 años (OR 0,12; IC95% 0,03-0,53) frente a los menores de 40 años) y con la inmunosupresión farmacológica (OR 0,20; IC95% 0,58-0,71). Conclusiones: La disminución de la inmunogenicidad de la vacuna frente a la hepatitis B en los pacientes con EII tras el inicio del tratamiento inmunosupresor, así como con la edad, hacen prioritaria la vacunación temprana en este tipo de pacientes.(AU)

ABSTRACT

Background: Patients with Inflammatory Bowel Disease (IBD) are at increased risk of hepatitis B virus (HBV) infection as well as a lower response to vaccination. This study aimed to analyze the immune response after vaccination against HBV in patients diagnosed with IBD and its associated factors. Methods: A retrospective observational study was conducted on patients with IBD treated at the vaccination clinic for at-risk patients at the Complejo Hospitalario Universitario de Albacete during the period 2011-2018. Immune response after vaccination and associated factors were determined using logistic regression models. Results: 231 patients were included. HBV Vaccination had an optimal immune response in 82.7% of the patients. The likelihood of response to vaccination increased in those diagnosed with ulcerative colitis (OR 2.90; 95% CI 1.11-7.61) and decreased with age (80% lower in those aged 40- 55 years (OR 0.20; 95% CI 0.05-0.83) and 88% lower in those over 55 years of age (OR 0.12; 95% CI 0.03-0.53) compared to those under 40 years of age) and pharmacological immunosuppression (OR 0.20; 95% CI 0.58-0.71). Conclusions: The decrease in the immunogenicity of the vaccine against hepatitis B in patients with IBD after the beginning of immunosuppressive treatment, as well as with age, make early vaccination a priority in this kind of patients.(AU)