Características de los pacientes con neoplasias hematológicas y con tumores sólidos atendidos por un equipo de soporte paliativo hospitalario / Characteristics of patients with hematological and solid tumors malignancies attended by a hospital palliative care service

RESUMEN

Antecedentes y objetivo: El interés por la atención paliativa en pacientes con neoplasias hematológicas está aumentando. Nuestro objetivo es describir las características de pacientes oncológicos valorados por un equipo de soporte paliativo en un hospital terciario y analizar las diferencias entre pacientes hematológicos y con tumores sólidos. Método: Estudio observacional descriptivo longitudinal retrospectivo con una cohorte de pacientes hospitalizados con enfermedad oncológica (hematológica o tumor sólido) valorados por equipo de soporte paliativo hospitalario. Comparamos variables clínicas, asistenciales y de supervivencia. El análisis de datos se realizó con la versión 15 del programa SPSS. Resultados: De enero de 2015 a diciembre de 2018 se valoraron 1025 pacientes oncológicos (10,8 % hematológicos, 89,2 % sólidos). No se encontraron diferencias en situación funcional medida por la Palliative Performance Scale, presentación de síntoma principal, porcentaje de pacientes con dolor, tiempo de seguimiento ni en porcentaje de fallecidos en el ingreso en que fueron valorados. El paciente hematológico, comparado con el oncológico, tiene menos tratamiento opioide pautado (43 vs. 53 %; p = 0,035), es seguido con más frecuencia por recurso paliativo hospitalario que domiciliario (46,55 vs. 29,44 % el primero; 15,5 vs. 33,06 % el segundo; p = 0,001 en distribución) y fallece más en hospital (82,9 vs. 65,5 %; p = 0,024). Conclusiones: Los pacientes con neoplasia hematológica presentan una carga sintomática similar a los pacientes con tumor sólido. Es importante identificar mejor sus necesidades para que puedan beneficiarse, como se ha demostrado con los pacientes oncológicos, de la atención integrada junto a los servicios de hematología con modelos de intervención acordes a sus necesidades y las trayectorias específicas de las enfermedades hematológicas. (AU)

ABSTRACT

Background and objective: Interest in palliative care for patients with hematologic malignancies is increasing. Our goal is to describe the features of cancer patients evaluated by a supportive and palliative care service in a tertiary referral hospital, and to analyze the differences between patients with hematological malignancies and solid tumors. Method: A retrospective longitudinal descriptive observational study was carried out in a cohort of hospitalized patients with oncological diseases (hematological or solid tumor) evaluated by a palliative care service. We compared clinical, healthcare and survival variables between both groups. The analysis was performed using the SPSS v.15 package. Results: From January 2015 to December 2018, 1025 cancer patients were evaluated (10.8 % hematological tumor, 89.2 % solid tumors). No differences were found in functional status as measured by the Palliative Performance Scale, presentation of main symptom, percentage of patients with pain, time of follow-up, or percentage of deaths on admission to the evaluation. The hematological patient, compared to the oncological one, has less prescribed opioid treatment (43 % vs 53 %, p = 0.035), received greater hospital palliative care rather than home-based care (46.55 % vs 29.44 % the former and 15.5 % vs 33.06 % the latter, p = 0.001), and dies more frequently in a hospital (82.9 % vs. 65.5 %, p = 0.024). Conclusions: Patients with hematological malignancies present a symptomatic burden similar to that of those with solid tumors. It is important to better identify their needs so that they can benefit, as has been demonstrated with cancer patients, from integrated care together with hematology services using intervention models according to their needs and specific disease trajectories. (AU)