Abortamento habitual III - Trombofilias e fatores imunológicos / Habitual abortion III - Thrombophilia and imunologic factors

RESUMO

A associação dos anticorpos antifosfolípides, em particular o anticorpo anticardiolipina e o anticoagulante lúpico, com o abortamento habitual, bem como a eficácia do tratamento com a associação de heparina e ácido acetilsalicílico em baixa dose durante a gravidez estão respaldadas em fortes evidências clínicas. A participação e a eficácia do tratamento de outras trombofilias, tais como o fator V de Leiden, resistância à proteína C ativada, mutação do gene da protrombina e deficiência de proteína S, embora sugerida em alguns estudos, ainda não estão claramente estabelecidas. Não existe até o momento indicações de que alterações aloimunes possam ser causa de abortamento habitual. O tratamento empírico dessas alterações com imunoglobulina endovenosa ou transfusão de linfócitos paternos não tem melhorado os resultados obstétricos das mulheres com perdas recorrentes.

ABSTRACT

The association of antiphopholipid antibodies, specially the anticardiolipin antibody and lupus anticoagulant, with habitual abortion, as well as the efficacy of the treatment with heparin and low-dose aspirin during pregnancy are based in strong clinical evidence. The role and efficacy of the treatment of other thrombophilias, such as factor V Leiden, resistance to activated C protein, mutation of prothrombin gene and deficiency of protein S, althrough suggested in some studies, are not clearly established. There is no evidence, so far, that aloimmune alterations can be cause of habitual abortion. The empirical treatment of these alterations with IV immunoglobulin of paternal leukocyte transfusion have not improved obstetrical results in women with recurrent miscarriage.