The International Society for Traumatic Stress Studies New Guidelines for the Prevention and Treatment of Posttraumatic Stress Disorder: Methodology and Development Process.

ABSTRACT

Over the last two decades, treatment guidelines have become major aids in the delivery of evidence-based care and improvement of clinical outcomes. The International Society for Traumatic Stress Studies (ISTSS) produced the first guidelines for the prevention and treatment of posttraumatic stress disorder (PTSD) in 2000 and published its latest recommendations, along with position papers on complex PTSD (CPTSD), in November 2018. A rigorous methodology was developed and followed; scoping questions were posed, systematic reviews were undertaken, and 361 randomized controlled trials were included according to the a priori agreed inclusion criteria. In total, 208 meta-analyses were conducted and used to generate 125 recommendations (101 for adults and 24 for children and adolescents) for specific prevention and treatment interventions, using an agreed definition of clinical importance and recommendation setting algorithm. There were eight strong, eight standard, five low effect, 26 emerging evidence, and 78 insufficient evidence to recommend recommendations. The inclusion of separate scoping questions on treatments for complex presentations of PTSD was considered but decided against due to definitional issues and the virtual absence of studies specifically designed to clearly answer possible scoping questions in this area. Narrative reviews were undertaken and position papers prepared (one for adults and one for children and adolescents) to consider the current issues around CPTSD and make recommendations to facilitate further research. This paper describes the methodology and results of the ISTSS Guideline process and considers the interpretation and implementation of the recommendations.

RESUMEN

Spanish Abstracts by Asociación Chilena de Estrés Traumático (ACET) Nuevas guías para la prevención y el tratamiento del trastorno de estrés postraumático de la Sociedad Internacional de Estudios de Estrés Traumático metodología y proceso de desarrollo GUIAS DE LA ISTSS PARA EL TEPT En las últimas dos décadas, las guías de tratamiento se han convertido en una ayuda importante para la prestación de atención basada en la evidencia y la mejora de los resultados clínicos. La Sociedad Internacional de Estudios de Estrés Traumático (ISTSS en sus siglas en inglés) produjo las primeras guías para la prevención y tratamiento del trastorno de estrés postraumático (TEPT) en 2000 y publicó sus últimas recomendaciones, junto con los documentos de posición sobre el TEPT complejo (TEPT-C), en noviembre de 2018. Se desarrolló y siguió una metodología rigurosa; se plantearon preguntas de alcance, se realizaron revisiones sistemáticas y se incluyeron 361 ensayos controlados aleatorizados de acuerdo con los criterios de inclusión acordados a priori. En total, se realizaron 208 metanálisis y fueron utilizados para generar 125 recomendaciones (101 para adultos y 24 para niños y adolescentes) para intervenciones específicas de prevención y tratamiento, utilizando una definición acordada de la importancia clínica y un algoritmo de configuración de recomendaciones. Hubo ocho estudios con pruebas sólidas, ocho como estándar, cinco con bajo efecto, 26 con evidencia emergente y 78 fueron evaluados como con evidencia insuficiente para ser recomendados en las recomendaciones. Se consideró la inclusión de preguntas de alcance separadas sobre tratamientos para presentaciones complejas de TEPT, pero se decidió en contra debido a cuestiones de definición y ausencia virtual de estudios diseñados específicamente para responder con claridad las posibles preguntas de alcance en esta área. Se realizaron revisiones narrativas y se prepararon documentos de posición (uno para adultos y otro para niños y adolescentes) para considerar los problemas actuales en torno al TEPT-C y hacer recomendaciones para facilitar la investigación adicional. Este documento describe la metodología y los resultados del proceso de la Guía de la ISTSS y considera la interpretación y la implementación de las recomendaciones.