How is quality of cardiopulmonary resuscitation being assessed? A national survey of Canadian emergency medicine physicians.

CONTEXTE: Il est crucial d'effectuer des manœuvres de réanimation cardiopulmonaire (RCP) de qualité dans le traitement des arrêts cardiaques; pourtant, rares sont les fournisseurs de soins qui respectent les lignes directrices recommandées. Les rétroactions en temps réel améliorent l'efficacité des manœuvres de RCP. Toutefois, on ne sait pas comment les urgentologues au Canada évaluent la qualité des RCP durant les arrêts cardiaques et s'ils utilisent des dispositifs de rétroaction. L'étude visait donc à établir la manière dont les urgentologues évaluent la qualité des RCP et à faire ressortir de possibles obstacles à l'utilisation de la rétroaction technologique. MÉTHODE: Il s'agit d'une enquête transversale menée par l'Association canadienne des médecins d'urgence, parmi les urgentologues traitants et les résidents dans le domaine. Les chercheurs ont d'abord résumé les réponses, puis analysé les données à l'aide de statistiques descriptives. RÉSULTATS: Le taux de réponse a atteint 19 % (323/1735). La méthode d'évaluation la plus courante de la qualité des manœuvres de RCP reposait sur l'observation visuelle (41,2 %) faite au pied du lit par les chefs d'équipe (67,4 %). Suivaient la vérification du pouls en temps réel (29,7 %) et les valeurs de CO2 en fin d'expiration (21,7 %). Enfin, seuls 12 % des médecins avaient recours à la rétroaction technologique sur la RCP. Les obstacles évoqués le plus souvent étaient le manque de dispositifs, le manque d'expérience d'utilisation de ces appareils et le manque de lignes directrices sur leur emploi ou de données probantes à l'appui. CONCLUSION: La plupart des urgentologues au Canada qui ont participé à l'enquête évaluent la qualité des manœuvres de RCP en se tenant au pied du lit et en se fondant sur l'observation visuelle et la palpation, deux méthodes connues pour leur inexactitude. Les autres, soit la minorité, ont recours à des mesures objectives comme la pression de CO2 en fin d'expiration ou à des dispositifs de rétroaction, et le plus grand obstacle perçu est le manque d'appareils.