Prevalence and risk factors of preoperative malnutrition risk in older patients and its impact on surgical outcomes: a retrospective observational study.

RéSUMé: OBJECTIF: Les patients âgés sont vulnérables à la malnutrition, c'est pourquoi nous avons commencé un dépistage systématique du risque de malnutrition préopératoire dans notre établissement. Cette étude vise à déterminer la prévalence et les facteurs de risque du risque de la malnutrition préopératoire chez les patients chirurgicaux âgés, ainsi que l'impact de la malnutrition sur les devenirs chirurgicaux. MéTHODE: Dans cette étude de cohorte rétrospective portant sur des patients âgés de ≥ 65 ans subissant une chirurgie non urgente, nous avons enregistré les données démographiques, les médicaments, la tolérance préopératoire à l'effort, le score sur l'Outil de dépistage universel de la malnutrition (MUST), le statut physique selon l'American Society of Anesthesiologists (ASA), l'indice de comorbidité de Charlson (ICC) et le score sur l'Échelle de fragilité d'Edmonton (EFS). Les complications postopératoires basées sur la classification de Clavien-Dindo (CD) et la durée de séjour à l'hôpital ont également été enregistrées. RéSULTATS: Parmi les 1033 patients étudiés, 123 (11,9 %) étaient à risque de malnutrition (MUST ≥ 1), et 48 (4,6 %) à haut risque (MUST ≥ 2). Les prédicteurs non ajustés d'un risque élevé de malnutrition comprenaient un statut ASA ≥ III, un score plus élevé à l'EFS, un ICC plus élevé, la polypharmacie (≥ dix médicaments), une tolérance faible à l'effort (équivalent métabolique des tâches < 3), la malignité, les patients de chirurgie générale, et un taux d'hémoglobine plus bas. Ces patients couraient un risque plus élevé de complications de catégorie CD ≥ 1 comparés aux patients sans risque (rapport de cotes ajusté, 2,30; intervalle de confiance [IC] 95 %, 1,11 à 4,78; P = 0,025) et des durées de séjour hospitalier 22 % plus longues (taux d'incidence ajusté,1,22; IC 95 %, 1,00 à 1,49; P = 0,049) après ajustement multivarié pour tenir compte du sexe, de la sévérité de la chirurgie, des comorbidités, de la fragilité, de la malignité et de l'anémie. CONCLUSION: Le risque de malnutrition préopératoire est répandu chez les personnes âgées. Les patients présentant un risque élevé de malnutrition courent un risque accru de complications postopératoires et d'hospitalisation prolongée. Les patients présentant un fardeau de comorbidité et de fragilité élevé devraient être dépistés pour la malnutrition afin de pouvoir optimiser leur nutrition.