Perioperative anaphylactic reactions to central venous and pulmonary artery catheters containing chlorhexidine, sulfadiazine, or latex: a historical cohort study.

RéSUMé: OBJECTIF: Les cathéters veineux centraux (CVC) et les cathéters artériels pulmonaires (CAP) contenant de la chlorhexidine, de la sulfadiazine argentique ou du latex peuvent provoquer une anaphylaxie périopératoire. Nous avons examiné l'incidence et les devenirs associés à l'anaphylaxie causée par les CVC/CAP. MéTHODE: Dans une étude de cohorte historique, nous avons identifié rétrospectivement des patients adultes chez lesquels un CVC/CAP avait été installé aux cliniques Mayo du Minnesota, de l'Arizona et de la Floride du 1er janvier 2008 au 1er mars 2018. Les cas potentiels et confirmés de réactions anaphylactiques périopératoires ont été examinés et classés individuellement. RéSULTATS: Au cours de la période à l'étude, 39 505 interventions ont été réalisées au cours desquelles des CVC/CAP ont été insérés. Parmi celles-ci, des CVC/CAP contenant de la chlorhexidine, des sulfamides et/ou du latex ont été insérés chez 2937 patients présentant des allergies préexistantes à ces substances. Une anaphylaxie périopératoire, dont l'agent causal confirmé ou potentiel était le CVC/CAP, s'est produite dans 53 interventions. Sept patients présentaient une allergie aux sulfamides ou au latex signalée avant l'opération; aucun patient n'a eu d'allergie préopératoire à la chlorhexidine. Un CVC/CAP contenant des sulfamides ou du latex a été inséré chez six des sept patients ayant signalé des allergies à ces substances. Vingt-quatre patients atteints d'anaphylaxie ont eu une consultation postopératoire pour une maladie allergique; dix d'entre eux (42 %) ont subi des tests cutanés. CONCLUSION: Les réactions anaphylactiques périopératoires liées aux CVC/CAP contenant de la chlorhexidine, de la sulfadiazine argentique ou du latex étaient rares dans cette vaste étude de cohorte historique. Nous avons identifié 2937 patients présentant des allergies préexistantes à la chlorhexidine, aux sulfamides et/ou au latex chez lesquels des CVC/CAP contenant ces substances ont été insérés. Bien que peu de cas d'anaphylaxie périopératoire attribuable à ces substances aient été observés chez des patients présentant des allergies correspondantes, il existe un risque de complication importante. Les fournisseurs doivent être conscients du potentiel de ces expositions cachées.