Associations with Discharge to Post-Acute Care Facilities Among Patients Undergoing Open Reduction Internal Fixation of Distal Radius Fractures.

ABSTRACT

Introduction: Distal radius fractures are a common injury of the hand and wrist that often require intensive rehabilitation. We sought to identify risk factors associated with discharge to a post-acute care facility following distal radius fracture repair. Methods: The 2011 to 2016 National Surgical Quality Improvement Program® (NSQIP) database was queried for all Current Procedural Terminology (CPT) codes that corresponded with open distal radius fracture repair. Patients with concomitant traumatic injuries were excluded. Patient demographics, comorbidities, perioperative factors, laboratory data, and surgical details were collected. Our primary outcome was to determine postoperative discharge destination home versus a post-acute care facility, and to identify factors that predict discharge to post-acute care facility. Secondary outcomes included unplanned readmission, reoperation, and complications. Results: Between 2011 and 2016, a total of 12,001 patients underwent open distal radius fracture repair and had complete information for their discharge. Of these analyzed patients, 3.24% (n = 389) were discharged to rehabilitation facilities. The following factors were identified on multivariate analysis to have an association with discharge to a post-acute care facility 65 years or older, White race, underweight, using steroids preoperatively, American Society of Anesthesiologists (ASA) classification > 2, admitted from a nursing home or already hospitalized, anemic, undergoing bilateral surgery, wound classification other than clean, and complications prior to discharge. Conclusion: Factors identified by our study to have associations with discharge to post-acute care facilities following distal radius fracture repair can help in appropriate patient counseling and triage from the hospital to home versus a post-acute care facility.

Introduction: Les fractures du radius distal sont des blessures courantes de la main et du poignet qui exigent souvent une réadaptation intensive. Les chercheurs ont voulu déterminer les facteurs de risque associés au congé dans un établissement de soins post-aigus après la réparation d'une fracture du radius distal. Méthodologie Les chercheurs ont fouillé la base de données 2011-2016 des NSQIP pour extraire tous les codes CPT (terminologie procédurale actuelle) qui correspondaient aux réparations des fractures ouvertes du radius distal. Les patients atteints d'autres blessures traumatiques ont été exclus. Les chercheurs ont colligé les caractéristiques démographiques des patients, leurs maladies sous-jacentes, les facteurs périopératoires, les données de laboratoire et l'information chirurgicale. Le résultat primaire consistait à déterminer la destination du congé postopératoire, soit le domicile ou l'établissement de soins postaigus, et à établir quels facteurs permettent de prédire un congé dans un établissement de soins postaigus. Les résultats secondaires incluaient des réadmissions non planifiées, la reprise de l'opération et les complications. Résultats Entre 2011 et 2016, un total de 12 001 patients ont subi la réparation d'une fracture ouverte du radius distal et reçu de l'information complète lors de leur congé. De ce nombre, 3,24% (n = 389) ont obtenu leur congé dans des établissements de réadaptation. L'analyse multivariée a établi que les facteurs suivants étaient associés à un congé dans un établissement de soins postaigus un âge de 65 ans ou plus, la race blanche, l'insuffisance pondérale, la prise de stéroïdes après l'opération, une classification d'ASA supérieure à 2, l'admission à partir d'un centre de soins de longue durée ou le fait d'être déjà hospitalisé, l'anémie, la chirurgie bilatérale, une classification des plaies autres que propre et des complications avant le congé. Conclusion: La présente étude a déterminé que certains facteurs associés au congé dans un établissement de soins postaigus après une réparation du radius distal peuvent contribuer à des conseils appropriés aux patients et à un triage de l'hôpital vers le domicile plutôt que vers un autre établissement.