Eficacia de un programa de tratamiento de la hiperglucemia en un Servicio de Cirugía Vascular supervisado por Endocrinología / Efficacy of a hyperglycemia treatment program in a Vascular Surgery Department supervised by Endocrinology

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El objetivo de este estudio fue evaluar las estrategias terapéuticas utilizadas y la eficacia de un programa de tratamiento de la hiperglucemia supervisado por Endocrinología. MÉTODOS: Estudio retrospectivo de todos los pacientes con diabetes tipo II ingresados en Cirugía Vascular en un periodo de 12 meses. Registramos las características clínicas y los datos relacionados con el tratamiento de la hiperglucemia durante la hospitalización, al alta y a los 2-6 meses postalta. El control glucémico se evaluó mediante los perfiles glucémicos y la HbA1c al ingreso y a los 2-6 meses postalta. RESULTADOS: Se incluyeron 140 hospitalizaciones de 123 pacientes. El protocolo para la selección de la pauta de insulina se aplicó en el 96,4% de los pacientes (22,8% correctora; el 23,6% basal-correctora y 50% basal-bolo-correctora [BBC]). Los pacientes con BBC tenían HbA1c inicial (7,7 ± 1,5% frente a 6,7 ±0 ,8%; p < 0,001) y glucemia media el día del ingreso más elevadas (184,4& #177; 59,2 frente a 140,5 ±31,4 mg/dl; p < 0,001). La glucemia media se redujo en la mitad (162,1 ±41,8 mg/dl) y en las últimas 24 h del ingreso (160,8 ±43,3 mg/dl) en los pacientes con BBC (p = 0,007), pero no se modificó en el resto. En el 22,1% de los pacientes en los que se realizaron modificaciones del tratamiento previo al alta, la HbA1c se redujo de 8,2±1,6 a 6,8±1,6%, a los 2-6 meses postalta (p = 0,019). CONCLUSIONES: La aplicación por personal experto del protocolo de tratamiento de la hiperglucemia en el hospital permite identificar el tratamiento adecuado y mejorar el control glucémico durante la hospitalización y al alta, confirmando su eficacia en condiciones de práctica clínica

ABSTRACT

BACKGROUND: The aim of this study was to evaluate the strategy and efficacy of a hyperglycemia treatment program supervised by Endocrinology. METHODS: All patients with type 2 diabetes hospitalized at the vascular surgery department over a 12 month period were retrospectively reviewed. Clinical characteristics and hyperglycemia treatment during hospitalization, at discharge and 2-6 month after discharge were collected. Glycemic control was assessed using capillary blood glucose profiles and HbA1c at admission and 2-6 months post-discharge. RESULTS: A total of 140 hospitalizations of 123 patients were included. The protocol to choose the insulin regimen was applied in 96.4% of patients (22.8% correction dose, 23.6% basal-correction dose and 50% basal-bolus-correction dose [BBC]). Patients with BBC had higher HbA1c (7.7 ± 1.5% vs. 6.7 ± 0.8%; P < .001) and mean glycemia on the first day of hospitalization (184.4 ± 59.2 vs. 140.5 ± 31.4 mg/dl; P < .001). Mean blood glucose was reduced to 162.1 ± 41.8 mg/dl in the middle and 160.8 ± 43.3 mg/dl in the last 24 h of hospitalization in patients with BBC (P = .007), but did not change in the remaining patients. In 22.1% patients with treatment changes performed at discharge, HbA1c decreased from 8.2 ± 1.6 to 6.8 ± 1.6% at 2-6 months post-discharge (P = .019). CONCLUSIONS: The hyperglycemia treatment protocol applied by an endocrinologist in the hospital, allows the identification of the appropriate therapy and the improvement of the glycemic control during hospitalization and discharge, supporting its efficacy in clinical practice