Análisis de un programa de teleoftalmología para el cribado de retinopatía diabética en área rural tras cinco años / Five-year experience of tele-ophthalmology for diabetic retinopathy screening in a rural population

RESUMEN

OBJETIVO: Estudiar la prevalencia de retinopatía diabética (RD) y los factores de riesgo asociados en la población incluida en un programa de teleoftalmología en área rural. Evaluar la capacidad diagnóstica de RD de los médicos de atención primaria (MAP) y su correcta coordinación con los oftalmólogos, cuantificando el ahorro generado. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional transversal de una muestra aleatoria de 394 pacientes incluidos en el programa de teleoftalmología desde enero de 2010 a enero de 2015. Analizamos características clínicas, hallazgos de RD en las retinografías y la correcta derivación de imágenes por los MAP al servicio de oftalmología según los criterios establecidos RD moderada o severa, baja agudeza visual (AV), mala calidad de imagen y presión intraocular (PIO) > 22 mmHg. Análisis estadístico con SPSS. Pruebas t de Student y χ 2. RESULTADOS: La prevalencia de RD fue del 12,1%. Los pacientes con hemoglobina glucosilada > 7,68% o tratados con combinación de antidiabéticos orales e insulina presentaron mayor riesgo de RD (p < 0,05). El 43,3% de los pacientes derivados correctamente a oftalmología presentaban retinopatía moderada o severa. Los pacientes no derivados a oftalmología de forma correcta pasaron de un 91,7% en 2010 a un 98,6% en 2014. Estimamos un ahorro global de 152.550,45€. CONCLUSIONES: El programa de teleoftalmología resulta útil como cribado de RD. Los MAP son capaces de discriminar los pacientes que requieren valoración oftalmológica, evitando consultas presenciales y generando ahorro

ABSTRACT

OBJECTIVE: To identify the prevalence and risk factors of diabetic retinopathy (DR) among rural inhabitants included in a tele-ophthalmology program. To analyse diagnostic accuracy among primary care physicians, concordance with ophthalmologists, and financial savings. MATERIAL AND METHODS: An observational randomised study was conducted on 394 patients included in a tele-ophthalmology program (from January 2010 to January 2015). An analysis was performed on the clinical characteristics, DR findings in retinography images, and correspondence between the request for a second interpretation by an ophthalmologist, and previously established criteria for it presence of moderate to severe DR, vision loss, poor image quality and/or intraocular pressure > 22 mmHg. Statistical analysis was performed using the SPSS program (Student t and χ 2 tests). RESULTS: DR prevalence was 12.1%. Patients with glycosylated haemoglobin values > 7.68% or those treated with a combination of insulin and oral antidiabetic drugs showed a higher risk of DR (P < .05). 43.3% of patients correctly referred to ophthalmologists showed moderate to severe DR. Unnecessary referrals to specialists were improved from 91.7% in 2010 to 98.6% in 2014. It is estimated that the program has made a total saving of €152,550.45. CONCLUSIONS: Tele-ophthalmology programs are a useful tool in DR screening. Primary care physicians are able to distinguish patients who need specialist care, avoiding unnecessary referrals to ophthalmologists, and saving costs