Consumo de sustancias y diferencias de género en personas afectas de un primer episodio psicótico: impacto en los porcentajes de reingreso / Substance abuse and gender differences in first episode psychosis: impact on hospital readmissions

RESUMEN

Introducción. El estudio de diferencias de género en primeros episodios psicóticos (PEPs) ha aportado resultados controvertidos en los últimos años. El consumo de sustancias es la principal comorbilidad en PEPs, y se ha relacionado con un peor pronóstico y con una mayor gravedad sintomática. Objetivos. Explorar las diferencias de género en PEPs en relación con el consumo de sustancias, así como su relación con los reingresos hospitalarios. Metodología. Analítico y prospectivo (18 meses). Resultados. Incluimos 141 pacientes (31,2% mujeres), con una edad media de 26,1 años, mayoritariamente diagnosticadas de trastorno esquizofreniforme (32,6%). Un 58,9% presentan algún consumo problemático de sustancias. Encontramos diferencias significativas de género en la edad de inicio, de ingreso en el programa, el estado civil y la convivencia, y diferencias en el consumo de sustancias actual y la frecuencia de consumo. El género, la duración de la psicosis no tratada, los antecedentes psiquiátricos, la edad de inicio o el consumo de sustancias previo no fueron factores predictores de reingreso. El porcentaje de reingreso hospitalario fue del 24,8%, sin diferencias de género. Entre los motivos más frecuentes de ingreso se encuentran el abandono del tratamiento (66,7%) y el consumo de sustancias (44,4%), siendo mayor en los hombres el consumo de sustancias como motivo de reingreso. Conclusiones. Existen diferencias de género en PEPs. Los hombres inician más tempranamente los síntomas, con peores resultados funcionales. El consumo de sustancias en hombres es mayor y representa un importante motivo de reingreso hospitalario. Intervenciones terapéuticas dirigidas a prevenir su efecto son necesarias desde las primeras fases (AU)

ABSTRACT

Introduction. There have been controversial results in the study of gender differences in first episode psychosis (FEP). Substance abuse is the main existing comorbidity in FEP, and has been associated with worse prognosis and greater symptom severity. Objectives. To explore gender differences in FEP in relation to drug abuse, and their relationship with hospital readmissions. Methodology. Descriptive and prospective study (18 months). Results. We included 141 patients (31.2% women), aged 26.1 years on average, mostly diagnosed with schizophreniform disorder (32.6%). A percentage of 58.9 had problematic use of drugs. Gender significant differences were found in age of onset, age at entry to the programme, marital status and cohabitation, and percentage differences were revealed in current drug abuse and frequency of consumption. Gender, duration of untreated psychosis, psychiatric history, age of onset and previous drug use were not predictors of re-entry. Hospital readmission rate was 24.8%, with no gender differences. The most common reasons for admission were abandonment of treatment (66.7%) and drug abuse (44.4%). Drug abuse was higher in the men than in the women as a reason for re-admission. Conclusions. There are gender differences in FEP. Men have an earlier onset of symptoms and have worse functional outcomes. Drug abuse in men is higher and represents a major cause of hospital readmission. Therapeutic interventions to prevent the effects of drug abuse are necessary from the early stages of the illness (AU)