Patología dual en Depresión: recomendaciones en el tratamiento / Dual diagnosis in Depression: treatment recommendations

RESUMEN

La comorbilidad entre los trastornos por uso de sustancias (SUD) y la depresión mayor (DM) es la patología dual más común en el campo de las adicciones a sustancias, con prevalencias que oscilan entre el 12 y el 80% complicando la respuesta al tratamiento y empeorando el pronóstico de los pacientes. Diferenciar entre el diagnóstico de episodios depresivos inducidos y episodios depresivos primarios concurrentes al uso de sustancias es especialmente relevante para el manejo terapéutico. En este artículo se presenta el estado actual de los tratamientos farmacológicos disponibles hasta el momento para la depresión comórbida en pacientes con SUD, teniendo en cuenta la seguridad y el potencial de abuso de los fármacos antidepresivos. Debido a que la comorbilidad de DM y SUD es frecuente y a que estos pacientes presentan mayor gravedad psicopatológica y peor funcionamiento social, es crucial un modelo de tratamiento integrado y no abordar el tratamiento por separado

ABSTRACT

Comorbidity between substance use disorders (SUD) and major depression (MD) is the most common dual pathology in the field of addiction to substances and has prevalence rates ranging between 12% and 80%, which complicates the response to treatment and worsens the prognosis of patients. Differentiating between diagnoses of induced depressive episodes and primary depressive episodes concurrent to substance use is especially relevant for therapeutic management. This article presents the state of the art of the currently available pharmacologic treatments of comorbid depression in patients with SUD, taking into account the safety and risk of abuse of antidepressant drugs. Due to the fact that comorbidity of MD and SUD is frequent and presents greater psychopathological and medical severity, as well as worse social functioning, it is crucial to treat MD and SUD simultaneously using the integrated treatment model and not to treat both conditions separately