Ictericia indolora como debut de adenocarcinoma pulmonar / Painless jaundice as an initial presentation of lung adenocarcinoma

RESUMEN

La obstrucción maligna de la vía biliar es una entidad habitual en la práctica clínica siendo infrecuente que ocurra por neoplasias no biliopancreáticas. Presentamos el caso de un varón que acude con obstrucción de vía biliar de origen maligno demostrándose tras los numerosos estudios realizados que dicha obstrucción corresponde a la forma de presentación de un adenocarcinoma pulmonar estadio IV. Las neoplasias pulmonares tienen comportamientos variables encontrándose en muchas ocasiones extendidas al diagnóstico especialmente en los subtipos más agresivos como el carcinoma microcítico. No obstante, no es habitual que se manifiesten en forma de ictericia obstructiva y cuando esto sucede suele ser debido a daño hepático y no a metástasis a la región periampular que son extremadamente infrecuentes. En este caso fue fundamental el papel de la anatomía patológica y la inmunohistoquímica para filiar el origen del tumor e iniciar tratamiento ya que la clínica y pruebas de laboratorio e imagen habituales no permitían diferenciarlo de un colangiocarcinoma primario

ABSTRACT

Malignant bile duct obstruction is a common entity in clinical practice and is infrequently caused by non-biliopancreatic neoplasms. We report the case of a male admitted with malignant obstruction of the biliary tract, showing after numerous studies that this obstruction was the initial presentation of a stage IV adenocarcinoma of the lung. Pulmonary neoplasms have variable behaviors being often spread at time of diagnosis, especially in the more aggressive subtypes. However, it is uncommon its manifestation as obstructive jaundice and when this happens it is usually due to liver damage and not to metastases to periampullary region that are extremely infrequent. In this case, the role of pathological anatomy and immunohistochemistry was essential in identifying the origin of the tumor and starting targeted treatment, since the clinical presentation and usual laboratory and image tests did not allow to differentiate it from a primary cholangiocarcinoma