Alargamiento óseo con clavos magnéticos. Experiencia en pacientes menores de 18 años / Bone lengthening with magnetic nails. Experience in patients younger than 18

Antecedentes y objetivo: El alargamiento óseo con clavos endomedulares magnéticos (CEM) se plantea como alternativa ventajosa a otros alargamientos, al eliminar los inconvenientes de la fijación externa. El objetivo de este trabajo es analizar los resultados y valorar las complicaciones en una serie de pacientes menores de 18 años. Material y métodos: Entre 2014 y 2019 se han realizado 31 alargamientos con CEM tipo Precice2® (23 fémures, 8 tibias), en 28 pacientes menores de 18 años (15 varones y 13 mujeres). Este estudio retrospectivo observacional incluye pacientes con seguimiento de más de 18 meses. La edad media ha sido de 14,4 años (8-18). Los aspectos más relevantes analizados han sido acortamiento/deformidad previos, alargamiento/corrección conseguidos y tiempo hasta carga completa. Además, se han revisado las complicaciones y reintervenciones. Resultados: El alargamiento conseguido ha sido de 5,5cm de media (3-8). En 28 alargamientos (90,3%) se ha conseguido o superado el objetivo planificado. El índice de curación (IC) medio fue de 1,1 meses/cm. Más de la mitad de los alargamientos (55%) han presentado alguna complicación. Aunque estas solo han dejado secuelas permanentes en 2 pacientes (7,1%), 9 de ellos han precisado reintervención (13 operaciones). No ha habido infecciones. Conclusiones: La elongación ósea con CEM en pacientes menores de 18 años ha conseguido su objetivo en más de un 90% de casos de manera eficaz, precisa y segura. En esta serie, los CEM han eliminado la necesidad de fijadores externos y han tutorizado eficazmente el segmento operado. La alta incidencia de complicaciones sigue siendo preocupante.(AU)

Background and goal Bone elongation with magnetic endomedullary nails (MEN) has been proposed as an advantageous alternative to other techniques, by eliminating the drawbacks of external fixation. The aim of this work is to analyze the results and assess the complications in a series of patients under the age of 18. Material and methods: From 2014 to 2019, 31 elongations (23 femurs, 8 tibias) using MEN (Precice2™) have been performed in 28 patients younger than 18 (15 males and 13 females). In this observational retrospective study, only patients with follow-up longer than 18 months have been included. The average age has been 14.4 years (8–18). The most relevant aspects analyzed have been previous shortening/deformity, elongation/correction achieved and time to full weight bearing. Complications and re-interventions have also been assessed. Results: The elongation achieved has been 5.5cm on average (3–8). In 28 elongations (90.3%) the planned goal of lengthening was achieved. The mean healing index was 1.1months/cm. More than half of elongations (55%) presented complications. Although they produced permanent sequelae in only two patients (7.1%), a total of 9 patients required re-intervention (13 operations). No infections were detected. Conclusions: Bone lengthening with MEN in individuals younger than 18 has achieved its goal in more than 90% of patients in an effective, accurate and safe manner. The use of MEN in this series has eliminated the need for external fixators and has successfully tutorized the operated segment. The high number of complications detected in this study remains a concern.(AU)