Revascularización retrógrada de arteria pedia en un paciente con isquemia crítica / Retrograde revascularization of the pedial artery in a patient with critical ischemia

RESUMEN

Introducción: la isquemia crónica de las extremidades es una enfermedad arterial periférica que afecta a alrededor del 15-20 % de las personas mayores de 70 años. La terapia endovascular es el tratamiento inicial de elección en pacientes con isquemia crónica que amenaza a las extremidades inferiores, ya que reduce la tasa de amputación y de mortalidad con escasas complicaciones en pacientes con comorbilidades asociadas. En algunas ocasiones es necesario combinar diferentes abordajes (anterógrado y retrógrado) para conseguir una adecuada recanalizacion y perfusión del miembro inferior comprometido. Caso clínico: presentamos un caso en el que mostramos nuestra experiencia, paso a paso, sobre un paciente de 72 años de edad con una úlcera crónica en la que realizamos un procedimiento mediante acceso transpedal retrógrado con éxito técnico y clínico de la revascularización de la arteria tibial anterior. Discusión: el acceso transpedal es un enfoque simple y directo para las complicaciones microvasculares. Algunas de sus principales ventajas son que evita la necesidad de cruzar, brinda la posibilidad de obtener un enfoque simple y tarda menos tiempo en comparación con las técnicas convencionales de la cirugía abierta. La implementación de estas alternativas en cuanto al abordaje ha demostrado la obtención de resultados óptimos al reestablecer un adecuado flujo al área de la úlcera (revascularización angiosómica) directa o indirecta, lo que permite su cicatrización y evita una amputación. (AU)

ABSTRACT

Introduction: chronic limb ischemia is a peripheral arterial disease that affects around 15-20% of people over 70 years and is associated with a symptomatic reduction in blood supply to the extremities. Endovascular therapy is the initial treatment of choice in patients with lower limbs chronic ischemia, since it reduces the rate of amputation and mortality with fewcomplications in patients with associated comorbidities. Sometimes it is necessary to combine different approaches (antegrade and retrograde) to achieve adequate recanalization and perfusion of the compromised lower limb. Case report: we present a case report, in which we show our experience, step by step, on a 72-year-old patient with a chronic ulcer in which we performed a retrograde transpedal access procedure with technical and clinical success of revascularization of the ATA. Discussion: transpedal access is a simple and direct approach to microvascular complications. One of its main advantages is that it avoids the need for crossing and provides the possibility of obtaining a simple approach and takes less time compared to the conventional open surgery techniques. The implementation of these alternative approaches has shown to obtain optimal results by reestablishing adequate flow to the ulcer area (angiosomal revascularization) directly or indirectly, which allows healing and avoids amputation. (AU)