Evaluación del uso hospitalario según el aep (protocolo de evaluación de la adecuación) en un servicio de cirugía general / Evaluation of hospital utilization in a general surgery department according to the AEP (appropriateness evaluation protocol)

RESUMEN

Introducción. La evaluación del uso hospitalario ha cobrado gran interés por su posible utilidad a la hora de reducir el gasto sanitario sin disminuir la calidad de la asistencia. Una de las aproximaciones más usadas cuando se revisa el uso hospitalario es el estudio retrospectivo de las historias clínicas con instrumentos objetivos como el protocolo de evaluación de la adecuación (AEP). Este trabajo trata de estudiar mediante dicho método la adecuación de los ingresos y días de estancia de los pacientes ingresados en un servicio de cirugía general durante un mes, así como las principales causas de inadecuación. Pacientes y métodos. Se calcularon dos muestras, una de ingresos y otra de estancias a estudiar, ambas para una precisión del 7 por ciento y un error alfa del 5 por ciento. La muestra de ingresos fue de 66 pacientes y la de estancias de 125. En ambas la selección se llevó a cabo de manera aleatoria. Resultados. Se estudiaron 66 ingresos, 29 programados y 37 urgentes. La adecuación de la admisión en los ingresos programados fue del 72,4 por ciento, mientras que la adecuación en la oportunidad del ingreso fue del 86,2 por ciento. El 97,3 por ciento de los ingresos urgentes fueron adecuados, siendo la principal causa de inadecuación que las pruebas se podrían haber realizado de manera ambulatoria. La estancia media del conjunto de pacientes estudiados fue de 7,9 días (DE = 5,8). El 50 por ciento de los pacientes tuvieron una estancia igual o inferior a 6 días. De las 125 estancias estudiadas, resultaron adecuadas 90 (72 por ciento) e inadecuadas 35 (28 por ciento). La causa más frecuente de inadecuación de la estancia fue que el paciente estuviera pendiente de resultados de pruebas diagnósticas o terapéuticas, seguida de la permanencia hospitalaria del paciente cuando éste ya no recibía o requería los servicios de un centro de agudos y de la inexistencia de un plan de diagnóstico y/o tratamiento. Conclusiones. El AEP (protocolo de la evaluación de la adecuación) es un sistema válido a la hora de valorar el uso hospitalario. De entre los resultados del estudio que hemos realizado destacan la mayor adecuación de ingresos urgentes respecto a los programados y la significación que existió entre la mayor inadecuación en la estancia prequirúrgica respecto a la posquirúrgica (AU)