Confabulaciones (I): Concepto, clasificación y neuropatología / Confabulations (I): Concept, classification and neuropathology

RESUMEN

Introducción. Una definición operativa de confabulaciones sería aquella que los describe como falsos recuerdos resultado de un problema de recuperación, de los que el paciente no es consciente, y cuya creencia en la veracidad del recuerdo es genuina. Han sido descritos varios tipos de confabulaciones, utilizando una gran diversidad de criterios. Las confabulaciones pueden llegar a verse en trastornos neurológicos muy distintos, existiendo controversia en torno a sus mecanismos patofisiológicos. Objetivo. Realizar una revisión actualizada en castellano sobre la definición, tipos, regiones cerebrales implicadas y correlatos neuropsicológicos de las confabulaciones. Desarrollo. Tras revisar el concepto y los distintos tipos de confabulaciones, se describen las regiones cerebrales dañadas en dos patologías donde pueden aparecer confabulaciones, el síndrome de Korsakoff y pacientes con rupturas de aneurismas de la arteria comunicante anterior. Se revisan posteriormente los correlatos neuropsicológicos asociados a las mismas. Conclusiones. Las confabulaciones son un fenómeno complejo y de difícil definición. Probablemente la clasificación más aceptada es la que, atendiendo al modo en que aparecen, distingue las confabulaciones espontáneas de las provocadas, aunque no está clara la validez de esta distinción. En cuanto a las regiones cerebrales cruciales implicadas en las confabulaciones, parece que lesiones en el córtex prefrontal, específicamente en áreas ventromediales y orbitofrontales, son necesarias para que el fenómeno aparezca. La evidencia neuropsicológica sugiere la presencia, en la mayoría de los casos, de disfunción ejecutiva y al menos cierto grado de disfunción de memoria como mecanismos subyacentes a las mismas; sin embargo, las características específicas de estas disfunciones neuropsicológicas no son bien conocidas (AU)

ABSTRACT

Introduction. A working definition of confabulation could be that of describing them as false memories due to a recovery problem, where the patient is unaware that he/she is confabulating, and has the belief that the memory is true. Several types of confabulations have been described, according to a broad variety of criteria. Confabulations can be seen in very different neurological conditions, which have lead to a controversy on their pathophysiological mechanisms. Objective: To obtain an updated revision in Spanish of the definitions, types, brain regions involved and neuropsychological correlates of the confabulations. Development. After reviewing the concept and several types of confabulations, the damaged brain regions associated to two conditions where confabulations occur, such as Korsakoff syndrome and patients with anterior communicating artery aneurysm, are described. The neuropsychological correlates associated to them are then reviewed. Conclusions. Confabulations are a difficult-to-define complex phenomenon. Probably, the most accepted classification, in accordance with how they appear, would be that which distinguishes spontaneous from provoked confabulations, although the validity of this distinction is not clear. Regarding to crucial cerebral regions involved in the confabulations, it seems that prefrontal cortex lesions, specifically in ventromedial and orbitofrontal areas, are necessary. Neuropsychological evidence suggests the presence in most of the cases of executive dysfunction and at least some degree of memory dysfunction as an underlying mechanism of confabulation. Nevertheless, the specific characteristics of these neuropsychological dysfunctions are not well-known (AU)