Mecanismo de morte e grau de acometimento miocárdico na fase crônica da doença de chagas / Death mechanisms and myocardial effect levels in the chronic phase of Chagas disease

RESUMO

Objetivo: Avaliar os mecanismos de morte, correlacionando-os com o grau de acometimento miocárdico na fase crônica da doença de Chagas (DC). Métodos: Foi analisada uma coorte de 1167 pacientes com DC recrutados entre 03/1990 e 12/2003. Todos foram submetidos a exame clínico, ECG, RX tórax e ECO. Na avaliação da gravidade do acometimento miocárdico, foi utilizada a classificação preconizada pelo Consenso Brasileiro em DC (2005) e a FE do VE estimada ao ECO. Resultados: Durante 67 mais ou menos 43 meses de seguimento ocorreram 106 óbitos, 82 de causa cardíaca, sendo 54 mortes súbitas (MS), 22 mortes por IC refratária e 6 mortes decorrentes de AVE embólico. O mecanismo de óbito variou de acordo com o estágio da cardiopatia (p menor 0,0001) e com o grau de disfunção ventricular (p menor 0,0001). MS foi o mecanismo mais frequente de óbito em todos os estágios, exceto no stágio D em que predominou a morte por IC. A maioria dos óbitos por AVE ocorreu em pacientes sem IC. A média da FE do VE foi diferente nos diversos mecanismos de morte pacientes com morte não-cardíaca (p menor 0,0001). Conclusões: MS foi o mecanismo predominante de óbito, ocorrendo frequentemente em pacientes sem IC e/ou com FE maior 35 por cento. IC progressiva foi o principal mecanismo de óbito entre os pacientes no estágio D e foi associada à disfunção sistólica do VE mais avançada. AVE embólico foi uma causa de óbito minoritária nesta coorte, sendo associada a menor grau de acometimento miocárdio.