Braquiterapia en urología pediátrica: ¿una mejor alternativa con menos secuelas? / Brachytherapy in pediatric urology: a better alternative with les sequels?

RESUMEN

El rabdomiosarcoma (RMS) representa el 3° tumor sólido extracraneal pediátrico. El uso de braquiterapia nos ha dado una nueva herramienta en el tratamiento de esta patología. En este trabajo queremos reportar la experiencia del uso de cirugía más conservadora asociada a braquiterapia en pacientes con RMS urológicos. Método: Revisión de todos los casos del año 2004-2011 de RMS urológicos manejados con braquiterapia postoperatoria y/o intraoperatoria, asociado a quimioterapia (QMT) preoperatoria. Resultados: En los 8 años de estudio hubo 6 RMS; se incluyen 5pacientes dado que uno fue RMS testicular que no requirió radioterapia. Caso 1 Masculino de 2 años RMS embrionario Grupo IV Estadio 4 de próstata, con QMT según protocolo y braquiterapia en la semana 24 de QMT. Lleva 76 meses libre de enfermedad. Caso 2 Masculino de 5 años, RMS embrionario Grupo lll Estadio 2 en vejiga, con QMT preoperatoria (12 semanas), cirugía con resección de tumor en cara anterior de vejiga y braquiterapia; completó esquema QMT. Lleva 30 meses libre de enfermedad, sin alteraciones miccionales. Caso 3 Masculino de 7 años, RMS embrionario Grupo lll Estadio 3 de próstata, con QMT según protocolo y braquiterapia en la semana 22 de QMT. Lleva 17meses libre de enfermedad, función vesical e intestinal normal. Caso 4 Femenino de 4 años, RMSbotroide Grupo lll Estadio 1 de vagina, con quimioterapia preoperatoria (12 semanas), cirugia y braquiterapia postquirúrgica, completó esquema de QMT. Lleva 4 meses libre de enfermedad, sin alteración miccional ni intestinal. Caso 5 Femenino de 2 años, RMS embrionario Grupo lll Estadio 3de psoas con compromiso de vejiga, con cirugía, QMT según protocolo y radioterapia externa; pre-sentó recidiva local, por lo que inicia QMT, cirugía resectiva del tumor en cara posterior de vejiga y uréter derecho + radioterapia intraoperatoria con cono. Lleva 2 meses libre de enfermedad. Sin alteración miccional ni intestinal...

ABSTRACT

The rhabdomyosarcoma (RMS) represents the 3m’ extracraneal solid tumor in children. Brachytherapy use has given a new tool in this disease treatment. In this investigation we want to report the experience of conservative surgery associated to brachytherapy in patients with urological RMS. Method: Retrospective review of all the urological RMS cases between the years 2004-2011managed with postoperative and or intraoperative brachytherapy, associated to preoperative chemotherapy ( CM T). Results: ln a 8 year period there were 6 RMS; 5 are included because one case was a testicular RMS that did not required radiotherapy. Case 1 Two years old male children, prostatic group l V stage 4 embryonal RMS, with CMT according to protocol and brachytherapy in the 24”’ week of CMT Has been 76 months free of disease. Case 2 Five years old boy, bladder group lll stage 2embryonal RMS, with preoperative CMT (12 weeks), surgery including resection of tumor in the bladder anterior wall and brachytherapy,‘ Completed CMT protocol. Has been 30 months free of disease, without voiding disorders. Case 3 Seven years old boy, prostatic group lll stage 3 embryonal RMS, with CMT according to protocol and brachytherapy in 22'“ CMT week. Has been 17 months free of disease, normal bladder and intestinal function. Case 4 Four years old girl, vagina group lll stage 1botyroid RMS, with preoperative CMT (12 weeks), resective surgery and post-operative brachytherapy, completed CMT according to protocol. Has been 4 months free of disease, without voiding or intestinal disorders. Case 5 Two years old girl, psoas compromising bladder group llI stage 3 embryonal RMS, with surgery, CMT according to protocol and external radiotherapy. Presented local recurrence reason why initiates new CMT protocol, resective posterior wall bladder and right ureter surgery intraoperative radiotherapy cone. Has been 2 months free of disease. Without voiding or intestinal...