[How I explore Crohn's disease by various imaging modalities]. / Comment j'explore la maladie de Crohn par imagerie.

ABSTRACT

Crohn's disease is a chronic inflammatory condition characterized by recurrent and/or chronic lesions, leading to cumulative structural bowel damage. It is established that the correlation between symptoms and intestinal lesions is weak. Therefore, monitoring by frequent cross-sectional imaging is proposed to assess the disease activity. There is no consensus about the preferred imaging option. Priority is given to non-radiating modalities, such as ultrasonography and MRI. Tomodensitometry will be reserved for emergency cases. Ultrasonography can be useful, in emergency as well as for the monitoring of lesions of known topography. Entero-MRI is henceforth considered the standard imaging technique for the diagnosis and follow-up of Crohn's disease. Its high contrast resolution allows an accurate assessment of disease activity, therapeutic efficacy, cumulative structural bowel damage and complications.

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire intestinale dont les manifestations récurrentes ou chroniques entraînent des dommages tissulaires cumulatifs. Il est avéré que la corrélation entre la symptomatologie clinique et les lésions intestinales est faible. Par conséquent, des examens d'imagerie fréquents sont nécessaires pour déterminer l'activité de la maladie. Il n'existe pas de consensus quant à l'utilisation de l'une ou l'autre technique. La priorité sera donnée à des examens peu irradiants comme l'échographie et l'IRM. La tomodensitométrie sera réservée aux situations d'urgence ou en cas de contre-indication à l'IRM. L'échographie est un outil à ne pas négliger, tant en urgence que pour le suivi de lésions de topographie connue. L'entéro-IRM est dorénavant l'examen de choix pour le diagnostic et le suivi de la maladie de Crohn. Son excellente résolution en contraste permet d'évaluer l'activité de la maladie, l'efficacité thérapeutique, les dommages tissulaires cumulés et la présence de complications.