The Hospital at Home Model vs Routine Hospitalization for Acute Heart Failure: A Survey of Patients' Preferences.

Introduction: Puisque les patients atteints d'insuffisance cardiaque (IC) sont hospitalisés à répétition, ils peuvent préférer le modèle d'hospitalisation à domicile (HAD) à l'hospitalisation habituelle. Méthodes: Nous avons fait passer un questionnaire de neuf items sur l'efficacité, la sécurité, la commodité et l'acceptabilité perçues du modèle d'HAD aux patients hospitalisés atteints d'IC de deux hôpitaux universitaires de l'Ontario. Le critère de jugement principal était l'acceptabilité des soins en HAD, définie par la préférence ou la neutralité à l'égard des soins en HAD plutôt qu'à l'égard de l'hospitalisation habituelle. Nous avons utilisé les corrélations partielles sur les rangs de Spearman (ρ) et les analyses multivariées de régression logistique pour examiner les associations avec les résultats. Résultats: Au sein des 297 patients admissibles, 269 (90,6 %) ont rempli le questionnaire. L'âge moyen était de 76,2 (écart type, 12,3) ans; 48,3 % étaient des femmes et 70,5 % vivaient dans leur propre maison, généralement avec un parent ou un soignant (67,9 %). Jusqu'à 211 patients (78,4 %; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 73,0 %-83,2 %) trouvaient les soins en HAD acceptables : 169 (62,8 %; IC à 95 %, 56,8 %-68,6 %) préféraient les soins en HAD à l'hospitalisation habituelle. La commodité (ρ, 0,57; P < 0,001) et la sécurité perçues (ρ, 0,37; p < 0,001) étaient associées à l'acceptabilité de l'HAD, tandis que l'efficacité perçue ne l'était pas (ρ, 0,14; P = 0,021). Une formation collégiale (ratio d'incidence ajusté [RIAa], 5,96; IC à 95 %, 2,01-17,62; P = 0,001) ou universitaire (RIAa, 3,58; IC à 95 %, 1,07-12,06; P = 0,039) était associée à une plus grande probabilité d'acceptabilité de l'HAD, tandis que le fait de vivre au domicile du soignant était associé à une plus faible probabilité (RIAa, 0,34; IC à 95 %, 0,14-0,84; P = 0,019). Conclusions: Une majorité de patients atteints d'IC considéraient que les soins en HAD étaient une alternative acceptable à l'hospitalisation habituelle, et accordaient la priorité à la commodité et à la sécurité perçues plutôt qu'à l'efficacité. La formation postsecondaire et le fait de vivre de façon indépendante sans l'aide d'un soignant étaient associés à l'acceptabilité de l'HAD.