Accuracy and trending ability of finger plethysmographic cardiac output monitoring in late pregnancy.

RéSUMé: OBJECTIF: Les personnes en fin de grossesse sont à risque de variations hémodynamiques importantes, en particulier pendant un accouchement par césarienne. Bien que le monitorage non invasif puisse permettre la détection précoce des variations du débit cardiaque (DC), la validation clinique de ce type de monitorage fait défaut. MéTHODE: Dans une étude prospective monocentrique, nous avons mesuré le DC simultanément avec la pléthysmographie au doigt et l'échocardiographie transthoracique chez 100 femmes au troisième trimestre de leur grossesse en décubitus dorsal et en décubitus latéral gauche (DLG). RéSULTATS: Une analyse de Bland-Altman a révélé un biais moyen (écart type) de 1,36 (1,04) L·min­1 en décubitus dorsal (limites d'agrément à 95 %, -0,68 à 3,4 L·min­1; pourcentage d'erreur, 26,6 %), indiquant une surestimation lorsque mesuré par pléthysmographie au doigt. Le coefficient de corrélation intraclasse était de 0,43 (intervalle de confiance [IC] à 95 %, 0,33 à 0,51). En ce qui concerne les changements de DC induits par la transition du décubitus dorsal au décubitus latéral gauche, le taux de concordance dans un diagramme à quatre quadrants était de 98,3 % (IC 95 %, 91,1 à 99,9 %). CONCLUSION: Notre étude a montré une faible fiabilité de la pléthysmographie au doigt pour la mesure statique du DC. Néanmoins, la pléthysmographie au doigt avait un taux de concordance raisonnablement élevé pour la détection des changements de DC secondaires aux changements de position chez les patientes en fin de grossesse. www.clinicaltrials.gov (NCT03735043); enregistrée le 8 novembre 2018.