[Grisel's syndrome : about two cases of a atlantoaxial (C1-C2) subluxation]. / Le syndrome de Grisel : à propos de deux cas de subluxation C1-C2.

ABSTRACT

Grisel's syndrome is a non-traumatic atlantoaxial (C1-C2) subluxation and one of the causes of torticollis in children. The subluxation occurs in the context of an infection in the ENT ("Ear Nose and Throat") region or following surgery. Diagnosis is based on clinical examination and radiological assessment. Treatment is typically medical and conservative, with surgical interventions reserved for recurrences and late presentations. We discuss here two cases of C1-C2 subluxation. The first case involves a 10-year-old child with subluxation following a rhinopharyngitis. This presentation is the classical manifestation of Grisel's syndrome. Prompt management led to correction of the subluxation using medical treatment and a soft Philadelphia collar. The second case involves a 34-year-old adult who developed posterior headaches after sphenoidotomy surgery. Grisel's syndrome is less common in adults, leading to clinical challenges and delayed diagnosis (> 1 month). Reduction combined with a halo vest treatment failed, and the patient required cervical arthrodesis.

Le syndrome de Grisel est une subluxation atlanto-axoïdienne (C1-C2) non traumatique et l'une des causes de torticolis chez l'enfant. La subluxation survient dans le cadre d'une infection de la sphère ORL ou à la suite d'une chirurgie. Le diagnostic est basé sur la clinique et l'examen radiologique. Le traitement est le plus souvent médical et conservateur. Les prises en charge chirurgicales sont limitées aux récidives et aux présentations tardives.Nous discutons ici deux cas de subluxation C1-C2. La première chez un enfant de 10 ans faisait suite à une rhinopharyngite. Cette présentation correspond à la présentation typique du syndrome de Grisel. Une prise en charge rapide a permis une correction de cette subluxation à l'aide d'un traitement médical et d'une minerve souple de type Philadelphia. Le second cas concerne une adulte de 34 ans qui a présenté des céphalées postérieures à la suite d'une chirurgie de sphénoïdotomie. Le syndrome Grisel est moins fréquent chez l'adulte, ce qui a engendré une errance clinique et un diagnostic retardé (> 1 mois). La réduction associée à un traitement par haloveste a échoué et la patiente a nécessité une arthrodèse cervicale.