Duas faces do cuidado gerencial de enfermagem: do poder burocrático às práticas informais / Las dos caras de la gestión de la enfermería: del poder burocrático a las prácticas informales / Two sides of the nursing care management: from the bureaucratic power to the informal practices

RESUMO

No domínio exclusivamente das normas/rotinas, característicos ao sistema técnico-burocrático, o poder da enfermagem pode ser interpretado pelo próprio profissional como sendo limitado, gerando condições de desconforto e insatisfação. Estudo exploratório descritivo, desenvolvido junto às enfermeiras gerentes de cinco Centros Integrados de Educação e Saúde (CIES), na cidade de Fortaleza, Ceará. Utilizou-se a entrevista semi-estruturada. As análises foram orientadas pelos conceitos e pressupostos da Teoria da Dissonância Cognitiva. Identificou-se conjunto de práticas não estruturadas, oferecidas pela enfermeira ao seu cliente como recurso psicológico na redução de dissonâncias. Tais práticas constituem poderoso sistema informal de atenção à saúde, na medida em que as enfermeiras apreendem das mães de famílias seus mecanismos cotidianos de resolução de problemas, mobilizando-os no sentido de assegurar efetividade ao sistema formal de atenção.

ABSTRACT

In the exclusive domain of norms and routines, characteristics of the technician-bureaucratic system, nursing power can be interpreted by the professional as being limited, generating discomfort and dissatisfaction. T h i s is an exploratory descriptive study, developed with the nurse managers of five Integrated Centers of Education and Health (CIES), in the city of Fortaleza, Ceará (Brazil). The semi-structured interview was used. T h e analysis was guided by the concepts and assumptions of the Theory of Cognitive Dissonance. An unstructured group of practices offered by the nurse to the client as a psychological resource in the reduction of cognitive dissonances was identified. Such practices constitute a powerful informal health attention system, as the nurses learn from the family mothers daily mechanisms of resolution of problems, mobilizing them in order to assure effectiveness of the formal system of attention.

RESUMEN

En el ámbito exclusivo de las normas y rutinas, característico del sistema técnico-burocrático, el propio profesional puede entender el poder de la enfermería como muy estricto, generando condiciones de incomodidad e insatisfacción. Este es un estudio exploratorio descriptivo, desarrollado con los enfermeros jefes de cinco Centros Integrados de Educación y Salud (CIES), en la ciudad de Fortaleza, Ceará, Brasil. Se utilizó la observación libre así como las entrevistas semiestructuradas. Los análisis se guiaron por los conceptos e hipótesis de la Teoría de la Disonancia Cognitiva. Se identificó un conjunto de prácticas no estructuradas, ofrecidas por la enfermera a su paciente como recurso psicológico para reducir las disonancias. Estas prácticas constituyen un poderosísimo sistema informal de atención a la salud, ya que las enfermeras aprenden, con las madres de las familias de los pacientes, sus mecanismos cotidianos de resolución de problemas, manejándolos para garantizar la efectividad del sistema formal de atención.